实习护生在校期间学习需求分析

陈 烨，戴肖松，叶 玲

（益阳医学高等专科学校，湖南 益阳 413000）

临床实习是护生理论联系实际，提高综合能力的重要环节[1]。经过临床实习，护生对护士职业能力需求的认识更加清晰，也能更加客观地判断在校期间的学习需求及学校教学是否满足临床需要。因此，本课题组对我校进入临床实习的大、中专护生进行了调查，旨在了解护生想法，为学校护理教学改革提供依据，以实现教学与临床零距离，培养应用型人才，提高人才培养质量。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法对我校进入临床实习的2010级护理大专生、2009级护理中专生进行调查，其中大专护生219名，中专护生201名，共420名。这些护生分别在广东、湖南、上海、河南、广西、四川、海南、江苏、浙江、深圳10个省市41所医院实习，其中三级甲等医院30所，三级乙等医院3所，二级甲等医院8所。实习时间均为10个月，护生均在内科、外科、妇产科、儿科、手术室、急诊室等主要科室轮转。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 通过查阅相关文献，结合我校人才培养目标，自行设计调查问卷。问卷内容包括在校期间学习需求、学校教学与临床对比、学校教学应加强的内容、自己欠缺知识评估4个方面，共19个问题。其中在校期间的学习需求有14个问题，选项分为“非常需要”“需要”“一般需要”“不需要”4种。学校教学与临床对比有3个问题。

1.2.2 资料收集 调查时间为护生进入临床实习的第6个月。问卷由调查者通过电子邮件发送给相关实习医院组长，并对组长进行电话指导，说明调查目的、方法及填写要求；然后由组长指导组员填写问卷，再通过电子邮件发送给调查者。共发放问卷430份，回收有效问卷420份，有效回收率为97.7%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 在校期间学习需求情况

50%以上实习护生认为在校期间沟通能力、对急危重病人的一般应急处理和配合抢救能力、对常见病与多发病的病情观察能力、规范的基础护理操作能力、专科护理基本操作能力、团队协作能力、关爱病人能力、对病人的评估能力、健康教育能力的培养是非常需要的（见表1）。

表1 实习护生在校期间学习需求情况[n（%）]

2.2 学校教学与临床对比情况（见表2～4）

表2 学校教学的临床运用情况[n（%）]

表3 学校教学的临床符合情况[n（%）]

表4 学校教学与临床操作对比情况[n（%）]

2.3 学校教学应加强的内容

80%以上实习护生认为学校临床知识和实训操作教学还应加强，见表5。

表5 学校教学中应加强的内容[n（%）]

2.4 自己欠缺知识评估

此次调查中，实习护生认为自己目前较欠缺的知识依次为药理学（58.8%）、健康评估（51.4%）、内科护理学（47.4%）、外科护理学（46.7%）、病理学（40.2%）、解剖学（35.0%）、人文知识（27.1%）、基础护理学（18.8%）。

3 讨论

3.1 实习护生对在校期间学习需求的认识及学校教学应加强的内容

临床实习是将所学理论知识和操作技能运用于实践的过程，经过临床实习，护生能更加清晰地认识护士职业能力需求，也能更加客观地判断在校期间的学习需求。本次调查结果表明，有77.6%的实习护生认为在校期间沟通能力培养是非常需要的。邹艳辉[2]认为良好的护患沟通有助于增进护理人员对病人的了解，提高护理质量，降低护理差错事故发生率，提高病人满意度。之前相关研究表明大专护生的沟通能力处于中等偏上水平，还未达到满意效果[3]。36.2%的实习护生认为学校还应加强人文素质教育。我校2007年开设了护士人文修养课程，旨在培养护生沟通能力和人文素质。基于此次调查结果，仍需坚持人文素质培养的教育理念，进一步完善相关课程设置，选择合适的教学内容，灵活运用各种教学方法，以满足学生沟通能力培养需要。

调查显示，有70%以上实习护生认为在校期间对急危重病人的一般应急处理和配合抢救能力、对常见病与多发病的病情观察能力、规范的基础护理操作能力、专科护理基本操作能力的培养是非常需要的。急危重病人病情复杂多变，医务人员的病情观察能力和对急危重病人的抢救能力直接关系到病人的存亡或生活质量，而护理操作技能是临床护理实践必需的最基本的能力。调查中80%以上实习护生认为学校临床知识和实训操作教学还应加强。有报道显示，60%的实习护生希望学校能更新教学设备。临床对一些新的专业性较强的护理操作技术（如微量泵、静脉留置针、心电监护仪、呼吸机的使用等）要求较高，学校应根据这一情况深化教学改革，制订符合临床需要的教学计划[4]。此次调查中，实习护生认为目前较欠缺的知识排在首位的是药理学，占58.8%；其次为健康评估，占51.4%；内科护理学占47.4%；外科护理学占46.7%；排在最后的是基础护理学，占18.8%。这些知识都是临床护理实践的基础，是顺利完成临床工作的保证。目前很多医学高职高专院校，不论是理论课时还是实训课时安排，都较偏向于基础护理学课程。因此，进行护理专业基础课程（如健康评估）和专业课程（如内科护理学）改革已刻不容缓。

健康教育能力是护士在为病人提供优质服务过程中必须具备的基本素质[5]，预防保健也是目前关注的热点。本次调查结果显示，51.7%的实习护生认为在校期间健康教育能力培养是非常需要的，43.8%的实习护生认为运用预防保健知识为服务对象提供保健服务能力培养是非常需要的。有报道显示，目前临床护理人员短缺，工作量大，缺乏健康教育时间，影响了健康教育效果[6]。本次调查对象全部在医院临床一线实习，接触病人较多，所以对健康教育、预防保健重要性的认识更加深刻。

研究发现，只有22.6%的实习护生认为在校期间对计算机基本操作技能的学习非常需要。在信息时代，大学生入学时就已经具备了基本的计算机操作和应用能力，而这些能力基本能适应医院信息化管理需要。因此，学校计算机相关课程的设置需要调整。

3.2 学校教学与临床对比情况

学校教学与临床实践密切结合是培养合格护生的基本要求，课堂教学内容及标准应与临床一致，符合不断发展变化的临床需要。调查显示，81.7%的实习护生认为学校教学内容与临床需要基本一致，96.2%的认为学校教师的操作与实习带教教师相比更标准或差不多，但是81.2%的实习护生认为在校期间所学的理论、技能等在临床上不够用。这说明学校理论、技能教学未脱离临床，与临床需要基本一致，但学生学习效果不理想，没有很好地将所学知识吸收，所以大多数实习护生在临床实习时感觉自己的理论、技能不够用。学生在校期间该如何学习，怎样更好地接收教师传递的信息，达到满意的学习效果，仍是需要认真思考的问题。

[1]马小琴，陆旭亚.临床护理教师带教工作现状调查研究[J].浙江中医药大学学报，2006，30（6）：680.

[2]邹艳辉.护患沟通技巧现况及研究进展[J].护理研究，2004，18（5A）：776-777.

[3]陈烨，易淑明，戴肖松，等.大专护生一般自我效能感与沟通能力的相关性研究[J].护理研究，2012，26（15）：1434-1436.

[4]郭冰滢.实习护生护理操作技能学习需求现状调查分析与对策研究[J].中国高等医学教育，2007（9）：3-4.

[5]陆小英，张玲娟.如何提高护理本科生的健康教育能力[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：68-69.

[6]杨晓宇，梁萍，王媛.军队医院护理人员健康教育能力及相关因素调查[J].护理学杂志，2013，28（10）：81-83.