普外科手术切口感染分析与综合干预

黄凤兰

(江苏省徐州矿务集团第一医院手术室 221131)

手术切口感染是普外科手术后患者常见的并发症之一，发生外科感染手术感染的总数约占患者在院内感染总数的百分之二十。高龄患者由于自身免疫力低下，以及身体机能减退和基础疾病增加是广泛被接受的一个独立的危险因素。随着社会的不断发展和进步，以及外科医学治疗技术的迅猛发展，医疗器械的不断更新与换代，对于手术室工作人员的素质及手术操作过程中配合技术的要求也需要不断提高。分析2010年1月至2012年1月40例普外科手术切口感染患者的病历资料，提出目的性、针对性的干预措施，以达到降低普外科手术切口感染的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月我院所作的1000例手术患者中切口感染40例，年龄6—85岁，男17例，女23例，全部符合卫生部医政司拟定的《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》中的诊断标准:手术切口局部红肿热痛，手术切口部位组织有脓性混浊液体，且培养出病原体者。

1.2 方法 利用回顾性调查法、统计学方法。调查内容主要包括患者年龄、性别、基础疾病、术前抗生素的使用、切口分类、手术时间、缝合线种类等指标。通过分析各因素对切口感染的影响，筛选出普外科手术切口感染的相关危险因素。

2 结果

除年龄外其他相关因素在统计表上都对切口感染率有影响，见表如下。

表1 40例发生切口感染患者相关因素分析

3 讨论

3.1 普外科手术切口感染的相关因素有年龄因素，50岁以上患者切口感染发生率5%，50岁以下2%，老年患者各器官功能低下，免疫力较差，术后愈合慢，发生切口感染率增加，还有医疗干预因素，即不恰当的使用抗生素非但不能降低手术感染率，反而会促进耐药菌的形成;手术室条件与切口感染关联密切;手术者的无菌操作与切口感染密不可分，以阑尾炎为例手术时采用敷料妥善保护好切口无菌操作规范手术切口感染率为0.046%，而术时未采用保护的感染率竟高达2.9%。

3.2 干预措施全面普及医院感染知识的学习，有关感染管理的规章制度。增加医院感染控制意识，医院在手术室及病房管理方面加强监督，尽最大限度的预防手术切口感染的并发症。(1)定期开窗通风，消毒手术间和病房;(2)做好心理护理帮助树立信心，积极配合医生进行各项操作;(3)医护人员对外科伤口应积极处理，可促进伤口的愈合，加快病情的恢复，(4)外科切口换药是伤口恢复的必不可少的过程措施。首先，无菌操作原则是每位医护人员必须牢记的准则，换药之前要熟悉病人伤口部位、术后情况，准备好所需材料，环境准备适合换药，动作轻柔。(5)抗生素的使用必须合理，把握用药的时间和药物种类，因为药效与血药浓度有直接关系;Ⅰ类切口不主张使用抗生素，若切口创面过大或确有感染因素者可适当使用抗生素，Ⅱ类切口可在术前术后预防性给药，对于Ⅲ类切口必须使用抗生素;(6)外科医生，护士要定时观察手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对切口感染及时诊断、治疗和监测。(7)控制好手术时间和住院时间也会很好的降低感染率。

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