运用显微镜目视法与干化学法检测尿液标本白细胞

摘 要： 文章通过936例患者尿液中白细胞检测，评价分别使用显微镜目视法和干化学法检测白细胞的可靠性。尿液的显微镜目视法按《全国临床检验操作规程》（第二版）进行，干化学法按《全国临床检验操作规程》（第二版）原理，使用优利特uriaest～300配套试纸条。干化学法检测尿液中白细胞和显微镜目视法检测尿液中白细胞其结果在总体上具有较好的对应趋势，对于尿液干化学法检测白细胞阳性者应以显微镜目视法镜检报告。

关键词： 尿液 白细胞 干化学法 显微镜 目视法

尿液沉渣有形成分检测，尤其是白细胞检测对泌尿系统疾病的诊断有相当重要的临床意义，这就要求医学检验工作者要面对大量的检测标本，给医学检验工作者带来一定的工作难度。随着科学技术的不断提高，在尿液检验方面，尿液自动化分析技术在全国都得到了推广使用，为医学检验工作简单快速地提供数据提供了技术平台，但由于工作时对工作方法有时缺乏深层次的理解，以及对尿液分析中出现的假阳性、假阴性见解不同，有的甚至影响到了疾病的诊断，所以科学地运用好仪器法与显微镜目视法尤为重要。现对936例患者尿液中白细胞检测分别利用显微镜目视法和干化学法检测结果分析情况报告如下。

1.材料与方法

1.1标本来源

随机收取我院门诊病人晨尿936例，将10ml尿液置入离心管中，在离心机中用1500转每分钟离心5分钟，离心后弃去上清液，留下0.2ml尿液沉渣混匀镜检；镜检后用uriaest～300及配套试纸条进行检测。

1.2仪器

使用中国产的优利特uriaest～300及配套试纸条；日本产的OLYMPUS显微镜。

1.3方法

严格按照《全国临床检验操作规程》（第三版）[1]中尿沉渣白细胞检测原理进行进行检测。

1.4数据

1.4.1干化学法检测936例患者尿液中白细胞数据（表1）

1.4.2显微镜目视法检测936例患者尿液中白细胞数据（表2）

1.4.3428例干化学法检测白细胞阳性标本用显微镜目视法检测白细胞比较表（表3）

2.结果

干化学法检测尿液中白细胞假阳性存在，对于干化学法检测尿液中白细胞阳性标本需要用显微镜目视法检测白细胞后发出报告。

3.讨论

干化学法检测尿液中白细胞和显微镜目视法检测尿液中白细胞其结果在总体上具有较好的对应趋势，但又不完全相对应。从表三中数据来看，428例干化学法检测尿液中白细胞阳性标本镜检时有112例标本结果为0个/ul，假阳性率为26.1%，所以干化学法检测尿液中白细胞时假阳性存在。有文献报道[2]，干化学法检测尿液中白细胞假阳性原因可能是尿液中白细胞溶解，胞浆内脂酶释放，化学反应呈阳性，但镜检时无法检测到白细胞。笔者认为，除此因素外，尿液中是否有其他化学性反应因素导致假阳性出现尚应普遍关注。文献报道[3]说干化学法检测尿液中白细胞假阴性很低，笔者认为干化学法检测尿液中白细胞作为阴性筛查，从方法学来讲是经济的，同时结果也是可信的。

参考文献：

[1]全国临床检验操作规程（第三版）.东南大学出版，2006，10：122.