“切乳防癌”莫乱效法

近日，媒体上的一条消息引发公众特别是年轻女性的关注。好莱坞女星安吉丽娜·朱莉已经接受预防性的双乳腺切除术，以降低患癌风险。而之所以做手术，是因为有基因缺陷。

什么是基因缺陷？有了基因缺陷就是患乳腺癌的高风险人群吗？这些人群一定要“切乳防乳腺癌”吗？一时间，由此引发的相关话题成为不少人谈论的焦点，记者就此采访了河北医科大学第四医院乳腺中心专家。

“基因缺陷”到底是怎么一回事？

乳房是女性美的一个标志，对女性来说，选择双侧乳房切除需要极大的勇气。河北医科大学第四医院乳腺中心主任耿翠芝表示：“以这种方法预防乳腺癌的发生是否具有普遍性，是否有合适的人群，这在世界范围还没有统一的标准。”

谈到相关事件中所涉及的公众关注热点：“基因缺陷”、自身携带“有毛病”的基因BRCA1，河北医科大学第四医院乳腺中心主任医师李云涛表示，BRCA的中文翻译为乳腺癌易感基因，它包括BRCA1和BRCA2。这两条基因其实都是抑癌基因，具有抑制恶性肿瘤发生的作用，当这两条基因发生突变时，其抑制恶性肿瘤的作用大打折扣，甚至消失，就可能诱发某些恶性肿瘤，特别是乳腺癌和卵巢癌的发生。携带这样基因的人，其发病风险比普通人要高。

以上情况尤其对一些即将步人中年的女性来说具有极大的心理压力，有人也因此采取相关措施。

“切乳防癌”在国内可行性有多大？

对具有BRCA基因突变，且家族中有乳腺癌或卵巢癌病史的人群都需要切除乳房吗？这样做是否提倡呢？

对此，专家表示，首先，亚洲国家的乳腺癌发病率低于欧美国家。其次，不是家族中有一个乳腺癌患者就说明家族中其他人容易患乳腺癌。家族性乳腺癌是指具有家族聚集性的乳腺癌，一般的标准是家族一级亲属中有2例或2例以上的乳腺癌患者。而且，具有BRCA突变的人也不一定会发生乳腺癌，因为乳腺癌的发生是多种因素相互作用的结果，具体到个体，病因尚不清楚。因此，如何确定高风险人群是否行预防性切除没有硬性的标准。

从我国的情况看，由于与欧美国家种族的差异，基因突变发生率低原因，无法确定携带BRCA基因突变人群患癌的风险性，因此预防性乳房切除也就无从谈起。

切除乳房的手术对身体损伤大吗？对此，专家表示，因为乳房是体表器官，虽然所占面积较大，但手术不伤及内脏，术后恢复相对较快。但预防性切除所损失的是目前还健康的乳房或许以后也是永远健康的乳房，其心理选择会非常艰难。

高危人群应当如何预防乳腺癌？

专家表示，有些人群发生乳腺癌的机会高于普通人，有些不良的习惯也会增加发病机会。如一级亲属中有乳腺癌病史者，发病的危险性是普通人群的两三倍。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕与乳腺癌发病均相关。另外，营养过剩、肥胖、高脂饮食也会增加乳腺癌的发病机会。环境因素及生活方式也与乳腺癌的发病有一定关系。在我国，乳腺癌的发病率逐年上升，应合理规避风险，定期体检；彻底改变一些不良的生活习惯，做到合理饮食，将体重控制在合理范围内，合理控制动物性脂肪及高蛋白饮食，多食用新鲜蔬菜；保持心情舒畅；起居有常，睡眠充足，适度运动。