张老汉的小脑为什么生脓肿

张老汉今年58岁。他因头痛、发热、呕吐近两周，由乡医院转到一所大医院住院治疗。经过头部CT扫描检查，发现脑实质有一个异常的圆形阴影。医生为张老汉做了开颅手术，将一个脓液约20毫升的脓肿（小脑脓肿）切除。又经过20天的医治，张老汉的病状逐渐消失，出院时没留下什么后遗症。

脑脓肿是一种神经外科的常见病，主要病因有4种：①颅脑外伤所致的外伤性脑脓肿；②脓胸、肺脓肿及支气管扩张症引起的血源性脓肿；③鼻窦化脓性感染蔓延而引起的鼻源性脑脓肿；④慢性胆脂瘤型中耳炎并发的耳源性脑脓肿，这种脑脓肿最常见。张老汉的小脑脓肿，属于这种类型。他患中耳炎10余年，不间断地流脓，听力很差。

那么，中耳炎为什么会并发脑脓肿？依病程长短，可以将中耳炎分为两种类型，病程两个月以内者称急性化脓性中耳炎；病程迁延两个月以上不愈者为慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎有两种类型，一种为单纯型，另一种为胆脂瘤型，耳源性并发脑脓肿是由慢性胆脂瘤型中耳炎引起的。

中耳即鼓室腔，是一个充满空气的腔室，“隐居”于颞骨里。鼓室的上壁和后壁，有约2毫米厚度的薄骨板与大脑颞叶和小脑相隔。慢性胆脂瘤型中耳炎，是因鼓室感染致病性细菌，并生长繁殖，致使鼓室各个壁的上皮细胞层层脱落，堆积成瘤体形态，腐蚀和破坏了鼓室与脑组织间的骨板，当机体抵抗力低下时，细菌沿着破坏的鼓室壁侵入脑实质，使其相应部位液化，产生肉芽，最后形成脑脓肿。

中耳炎患者并发脑脓肿的早期信号：①患侧耳脓液突然增多或减少；②听力明显减退；③患耳侧出现头痛；④有恶心、呕吐、发热、恶寒等症状。莫把上述信号误认为患了感冒而延误就医。

治愈中耳炎，可避免耳源性脑脓肿的发生。不要把中耳炎当小病不予重视，应和医生配合坚持治疗。发现胆脂瘤型中耳炎必须早期接受手术治疗，才可以痊愈。