泌尿系结石的预防

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，同时该病还有较高的复发率。

近年来，治疗泌尿系结石的显著进展莫过于治疗方法上发生了异乎寻常的突破，其中最有效的治疗方法是体外冲击波碎石，它可解决泌尿系结石治疗上绝大部分问题，如再加上经皮肾镜：输尿管镜等内腔镜取石或碎石方法，90%以上的泌尿系结石病例可以达到治疗的目的。但治疗方法上的进展并未降低泌尿系结石的复发率，因此加强预防是必不可少的。了解患者结石成分，采取相应措施预防结石复发，可明显改善患者身心健康，亦是近来医学科学提倡的变三级预防为一级预防的体现，有良好的应用前景。

结石预防建议

1.首先应准确分析患者结石的成分，这对给其提供有效的针对性预防措施，特别是降低复发率有很大的帮助。

2.完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但对多数患者来说成石原因并不能根除，而且还可能出现新的原因，因此需长期乃至终生注意预防。

3.注意饮食。①饮水：注意多饮水，每日尿量保持在不少于2000毫升。②食物：上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系，动物蛋白摄入过多会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和花菜含嘌呤较多，高尿酸者忌用。患者要少食菠菜、豆类及乳制食品，多吃低钙食品，少食肉食，多吃蔬菜。

4.用饮食不能控制的代谢异常往往需要辅以药物。①降低结石盐或酸饱和度的药物，如噻嗪类（降低尿钙和草酸）、磷酸纤维素（减少肠道对钙的吸收）、正磷酸盐（提高血磷，间接降低尿钙）等。②增加尿抑制活性的药物，如镁剂、枸橼酸钾，中药结石通、五苓散等。③干扰促进因素的药物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。

5.防治效果监测包括两个方面：①结石取出或排出后要定期做B超或x线随诊检查，一旦结石复发可及早应用碎石方法处理。②预防结石的各种药物均有约15%的患者效果不理想，或服用一段时间后效果变差，因此要用成石倾向判定的方法定期监测，必要时更换其他药物，可使预防效果提高到90%以上。

结石治疗的几个误区

1.结石不疼痛就不治疗。其实，结石可以慢慢长大，严重者会引起肾功能丧失。

2.结石不如肿瘤可怕，治不治无所谓。应注意有患者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差。

3.肾小结石由于重力作用，多位于肾下盏，仅靠多饮水、活动、服药，排石效果较差。

4.结石治疗后认为万事大吉而不注意预防，几年后又有结石复发。

肾小结石体位排石法

患者取膝胸位，臀部高于头部，敲击患侧半小时；取患侧在上，侧卧，敲击患侧半小时；然后站立位，再敲击患侧半小时。每天两次，配合其他排石法，小于5毫米的小结石多能自行排出。