谨防不典型心肌梗死

王主任晚上正值夜班的时候，来了一位小伙子。“我父亲恶心、呕吐得厉害。可能是胃炎。您给开点口服药吧！”小伙子对王主任说。

王主任仔细询问了一下他父亲的发病经过和症状，越听越觉得不像他说的那么简单。

“你还是叫救护车把你父亲送到医院来吧。我们给他仔细查查。”王主任说。

小伙子起初坚持己见：“有那么严重吗？仅仅是吐了几次，不至于大半夜的送到医院来吧？拿点对症的药不就行了。”

“治病不是头痛医头脚痛医脚，况且，很多疾病表现不典型。只凭症状是不能做出诊断的。”

小伙子沉默了。

十几分钟后，小伙子将患者送了来。

王主任给患者仔细做了体格检查，原来患者除了呕吐外还伴有胸闷、出冷汗、手脚发凉等症状。经过一系列检查，最后，诊断结果出来了：急性心肌梗死。患者随即住进了监护病房。

小伙子大惑不解：“不会吧，您会不会是诊断错了？我父亲一点也不胸痛，怎么会是心肌梗死呢？”

王主任微微笑了笑。对小伙子解释道：“典型的急性心肌梗死是有心前区或胸骨后的持续性疼痛，服硝酸甘油不能缓解，但不典型者临床表现就各种各样了，通常表现为牙痛、下颌痛、上臂痛、肩痛、腹痛等，有的则根本不出现疼痛，而表现为恶心、呕吐等胃肠道症状，或是突然发生胸闷气促、心悸、呼吸困难，以及无明显诱因出现冷汗、血压下降、面色苍白等休克症状。这种不出现疼痛的心肌梗死称为‘无痛性心肌梗死’.老年人尤其多见。主要是因为老年人对疼痛感觉迟钝或心肌梗死发生缓慢，有足够的侧支循环形成等原因，导致老年人发生心肌梗死时常常不出’现剧烈的胸痛。因此不能以有无胸痛作为诊断心肌梗死的主要依据。”

“原来是这样。”小伙子禁不住喃喃自语道，“只以为父亲仅仅是吐了几次，不会有什么大事，哪知道险些酿成大祸啊！”