急性胆囊炎的家庭救治

编者按：急性胆囊炎是临床常见急腹症之一，主要由结石引起，一般为胆囊结石压迫胆管，导致胆囊管梗阻，胆汁排不出去，引起胆囊的急性炎症反应。其他原因还有全身或胆道的细菌感染，侵犯胆囊；严重创伤和其他部位手术也可能引起胆囊的急性炎症。急性胆囊炎首先表现为胆囊黏膜充血、水肿，进一步发展会出现化脓、坏死、穿孔等病理变化。所以，急性胆囊炎如处置不当会危及生命。

一、主要症状

腹痛是急性胆囊炎的主要症状，常在进食油腻食物之后出现，开始可为剧烈绞痛，多位于中上腹部，可伴有恶心、呕吐；在绞痛发作过后，便转为右上腹部疼痛，呈持续性，可伴有右肩部或右腰背部放射痛。有的病人可能开始没有明显的胆绞痛，而是上腹部或右上腹部持续性的疼痛，而有的病人右上腹部疼痛较轻，主要表现为右肩背部疼痛，这主要是由于胆囊位置较高所致。随着疼痛的持续加重，病人常会畏寒、发热。若发展至急性化脓性胆囊炎或合并有胆道感染时，则可出现寒战、高热，这种情况在老年病人中更为突出。大多数病人在右上腹部有压痛，局部肌肉较紧张，有时可以摸到肿大的胆囊或是炎性肿块。有部分病人还可出现眼睛发黄等现象。

二、家庭急救

一旦病人在家突然发生右上腹疼痛时，千万记住：不要随便使用止痛药物。因为一方面止痛药虽然能麻痹痛感神经，但并未阻止胆囊炎病情的发展变化，反而会由于疼痛缓解而忽视了病情，延误治疗时机，很可能导致胆囊炎的严重化，进而引起化脓穿孔，甚至出现腹膜炎，以至于危及生命；另一方面也会影响医生对疾病的诊断和对病情的判断，同样会耽误治疗，得不偿失。腹部疼痛伴体温升高、寒战、畏寒者，切忌在家自行处理。

对急性胆囊炎家庭急救应采取以下正确措施：

如果出现上述症状，而且以前体检有胆囊结石者，应该首先考虑可能是急性胆囊炎（确切的诊断要靠医生的综合分析）。此时应尽快到就近的医院诊治，行动不便的，可以拨打120急救电话。

在此期间，应禁食禁水，可以口服阿托品或是64-2以缓解疼痛（所有服用的药物均应做好记录，以备医生查询）。抗生素应尽量在医生的指导下使用，如确实要使用，应明确是否有药物过敏史，尤其是对于青霉素类的药物，如果药物过敏情况不清楚，应坚决禁用。如果以前没发现有结石的情况或没做过体检，就更应尽早去医院救治。右上腹部疼痛不仅仅是急性胆囊炎的症状，急性胆管炎、十二指肠溃疡、右肾结石等都有可能出现这种情况。B超检查是诊断急性胆囊炎最简便有效的方法，可以看清楚胆囊炎症程度及胆囊内结石的大小、多少等情况，为医生对病情的判断提供参考。

三、日常预防

我国是胆囊结石的高发区。结石的主要成分是胆固醇、胆红素、钙以及少量的脂肪酸、甘油三酯、黏蛋白等。结石的形成与病人的饮食习惯、地理环境、营养条件及胆道本身的病理改变和身体的代谢活动等因素有关。胆囊结石多为胆固醇结石，而人体中胆囊内胆固醇含量的过饱和是形成结石的必要条件。正常人在夜间停止进食时，胆汁中的胆固醇也呈过饱和状态。所以以油脂性食物为主的人好发结石，不吃早餐的人也易发胆结石。因此，在家庭预防中就要注意饮食结构的改善，减少对胆固醇的摄入，增加含维生素及纤维素丰富的食品，养成按时吃早餐的习惯，从而有效地预防胆结石的形成。

（第三军医大学西南医院肝胆科 陈平 邮编： 400038）