心悸患者的辨证施护体会

关键词：心悸；辨证施护；体会

中图分类号：25621文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）02-0072-01

心悸是指患者自觉心跳异常、心慌烦躁不安为主要临床症状。多因先天不足、久病体虚、失血过多、七情所伤、药食不当等导致气血阴阳亏虚，心失所养，心神不宁，伴有胸闷、气短、健忘、失眠、耳鸣、眩晕等。病位在心，但与肝、脾、肾、肺密切相关，心脏病变会导致肝、脾、肾、肺功能失调或亏损，患者病情加重，甚至危及生命。按心悸患者的证侯属性，从生活起居、情志、饮食、服药、治疗等，给予有效的辨证施治和辨证施护，能明显减轻患者的痛苦，提高生活质量。

1一般资料

本科自2009年～2012年共收治心悸患者153例，其中男68例，女85例；年龄最大者85岁，最小者21岁，平均年龄525岁。

2护理方法

21一般护理①生活起居护理：病室空气流通，光线柔和，阳虚者病房温度稍高，避免噪音，减少搬动，必要时半卧位，医护人员操作和巡视做到四轻，保证患者休息。②情志护理：情绪波动易导致心悸，医护人员在做各种治疗和检查前，要告知患者目的和意义、注意事项，消除患者顾虑和担心，有利于患者积极配合治疗，早日康复回到工作岗位。③饮食护理：饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化，多食瘦肉、鱼肉、牛奶、豆制品、鸡蛋及新鲜蔬菜和水果。少食多餐，进食细嚼慢咽，忌食烟、酒、咖啡、动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼子等。④服药护理：遵医嘱按时准确给药，浓煎饭后1 h少量热服，利尿和补益药应空腹或饭前服，安神药睡前服，服药后2 h忌食生冷、辛辣、油腻之品。⑤排泄护理：保持大便通畅，忌努责，避免增加心脏负担，诱发或加重病情。可以按摩腹部或按摩足三里、内关穴、合谷穴可调理胃肠功能，或按摩中脘穴、足三里穴，可防止便秘。按摩下腹气海可促进患者排尿。

22辨证施护

221心虚胆怯证心悸不宁、烦躁不安，梦多少寐易醒，纳呆，苔簿白，脉细数。施护：①隔姜灸神门、内关穴，每日1次，每次15 min。②耳穴压籽，心、肾、副交感穴，隔日1次，双耳穴。③饮食清淡平和，多食百合、莲子、大枣、桂园，莲子粥，忌辛辣、刺激之品。

222心血亏虚证心悸，失眠多梦，神疲乏力，头晕健忘，面色无华，舌淡，脉细弱。施护：①隔姜灸神门、内关穴、足三里穴，每日1次，每次15 min。②补血养心，益气安神中药敷贴神阙穴，每日1次，每次8～24 h。③饮食宜甘润，多食山药、枸杞、莲子、百合、大枣、酸枣仁粥。

223阴虚火旺证心悸不宁，失眠多梦，五心烦热，头晕目眩，口干舌燥，烦躁易怒，舌红少津，无苔，脉细数。施护：①饮食宜清淡、凉润，西瓜汁、清热的果汁或蔬菜汁以助散热补充津液，莲子银耳粥。②耳穴压籽，心、肾、副交感穴，隔日1次，双耳侧穴。

224心阳不振证心悸不宁，气短胸闷，劳累加重，面色苍白，恶寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱或沉细。施护：①隔姜灸神门、内关穴，每日1次，每次15 min。②耳穴压籽，心、肾、副交感穴，隔日1次，双耳穴。③饮食宜温补，多食核桃、韭菜、羊肉、大枣、桂园等。④中药封包神阙穴，吴茱萸粉、胡椒粉，2∶1调成糊状敷贴神阙穴，每日1次，每次8～24 h。

225水饮凌心证心悸气短，胸闷痞满，下肢浮肿，小便短少，渴不思饮，形寒肢冷，恶心欲呕，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。施护：①隔姜灸神阙、心俞、关元、三焦俞，每日1次，每次15 min。②耳穴压籽，心、肾、副交感穴，隔日1次，双耳穴。③饮食宜低盐（盐每日控制在3 g）、限制饮水（饮水量每日控制在1000 mL以内），温热、渗利之品，鲤鱼赤豆汤等。④中药活血利水方敷贴神阙穴，促进利水、利尿，每日1次，每次8～24 h。

226痰火扰心证心悸时发时止，烦躁，胸闷，口干口苦，失眠多梦，便秘，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。施护：①隔姜灸心俞、阳陵泉，每日1次，每次15 min。②耳穴压籽，心、肾、副交感穴，隔日1次，双侧耳穴。③饮食宜清热解毒之品，多食萝卜、莲子、百合，鲫鱼丝瓜汤。④中药清热化痰，宁心安神敷贴双肺俞，每日1次，每次8～24 h。

227心血瘀阻证心悸不安，胸闷不适，时有心痛，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。施护：①隔姜灸心俞、膻中，每日1次，每次15 min。②耳穴压籽，心、肾、副交感穴，隔日1次，双侧耳穴。③饮食宜活血化瘀，理气通络之品，多食桃仁粥，当归粥等。④中药活血化瘀，理气通络，敷贴内关、足三里，每日1次，每次8～24 h。

3体会

心悸多因先天不足、久病体虚、失血过多、七情所伤、药食不当等导致气血阴阳亏虚，心失所养，心神不宁。病位虽在心，但与肝、脾、肾、肺密切相关，心脏病变会导致肝、脾、肾、肺功能失调或亏损，患者病情加重，甚至危及生命。根据心悸患者的证侯属性，按中医护理原则给予有效的辨证施护：“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”等方法，对顽固、反复发生的心悸患者治疗效果显著，减轻患者的痛苦、提高生活质量，取得显著的效果。