针刺配合耳穴压籽治疗青少年近视36例疗效观察

摘要：目的：观察针刺配合耳穴压籽治疗青少年近视的疗效。方法：将72例符合诊断标准的患者随机分为治疗组与对照组各36例。对照组给予常规耳穴压籽治疗，治疗组在针刺治疗的基础上给予配合常规耳穴压籽治疗，40 d为1疗程，休息1周，再行下1疗程，3个疗程后观察疗效。结果：治疗组36例，72只眼，治愈4只眼，好转62只眼，无效6只眼，总有效率917%；对照组36例，72只眼，治愈2只眼，好转60只眼，未愈10只眼，总有效率为861%。结论：针刺配合耳穴压籽治疗青少年近视疗效肯定，明显优于常规治疗。

关键词：青少年近视；针刺配合耳穴压籽疗法；疗效

中图分类号：R7781文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）02-0041-01

青少年近视，表现为视近物清晰，视远物模糊的眼病，即屈光不正的近视眼。笔者近年来采用针刺配合耳穴压籽辨证治疗青少年近视36例取得一定疗效，现报道如下。

1临床资料

11一般资料所有病例均来自2007年7月～2012年7月在本院就诊的患者，均为青少年，年龄最大18岁，最小8岁，平均年龄13岁，其中男29例，女43例。随机分为治疗组36例及对照组36例，2组一般资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P>005）。

12诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。

121诊断依据近视力正常，远视力低于10，但能用凹球透镜矫正。小于-3D为轻度近视，-3D～-6D为中度近视，-6D以上为高度近视；青少年远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于05D为假性近视。眼底检查：中度以上轴性近视，视乳头颞侧出现弧形斑；高度近视眼底易发生退行性变性，黄斑出血、萎缩斑等。

2治疗方法

21治疗组

211针刺主穴：翳明、太阳、承泣、攒竹、鱼腰、风池、合谷、光明。随症加减：心阳不足加内关、足三里（温针）；脾虚气弱加百会、足三里（温针）、丰隆；肝肾亏虚加太冲、太溪、三阴交（温针）；肝血不足加三阴交（温针）、太冲、血海。针法：上述主穴每次选3～5穴常规消毒后用普通毫针针刺，得气后接电针用疏密波以患者耐受为度，留针30 min，每周不少于2次，12次为1疗程，休息1周，连用3个疗程观察疗效。[JP2]

212耳穴压籽参照王照浩实用耳针[2]中对近视的治疗。主穴：眼、肝、肾、颈椎。随症加减：心阳不足者加心；脾虚气弱者加皮质下、脾、额；肝肾亏虚加皮质下、耳背肾；肝血不足加心、脾；散光、斜视加胆、目1、目2。操作方法：在耳穴附近寻找敏感点，用酒精将耳廓常规消毒。一手固定耳廓，一手持镊子夹起沾有王不留行籽的胶布，使王不留行籽对准耳穴附近敏感点贴好，稍稍加压按压1～2 min。一次贴一侧耳穴，4天后换贴另一侧耳穴，期间由患者每天自行按压3～4次，每穴按压1～2 min。40天为1疗程，休息1周，再行下1疗程治疗。[JP]

[JP2]22对照组采用耳穴压籽治疗，治疗方法及疗程同治疗组。[JP]

3疗效标准与治疗结果

[JP2]31疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定。治愈：视力恢复正常，近视屈光度消失；好转：视力提高2排以上，近视屈光度降低1D；未愈：视力提高小于2排，屈光度如故。[JP]

32治疗结果见表1。

4典型病例[JP2]

刘某，男，12岁，2009年6月13日初诊。患者诉近1个月来视远物模糊，纳食一般，眠尚可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦。眼科检查：左眼视力为49；右眼为48。诊断为：青少年近视，证属脾虚气弱型。按照上述方法对症治疗1疗程后患者视远物清晰，纳眠尚可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦。眼科检查：左眼视力为51；右眼为50。再治2疗程后视远物清晰，纳食睡眠尚可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦。眼科检查：左眼视力为52；右眼为52。近视屈光度消失。患者痊愈。[JP]

5讨论

近视古称“能近怯远”。清代吴谦《眼科心法要诀》指出：“能近怯远者，非生成近视，谓平昔无此证，忽视物近则明了，远则昏暗也，由其人阴气偏盛，阳气不足，阳被阴侵，是以光华不能发越于远也”。肝藏血，开窍于目，目得血而能视，若久视伤血，目失所养，发为本病。全身经络都与眼部有着直接或间接的关系，针刺翳明、太阳、承泣、攒竹、鱼腰、风池、合谷、光明有养血、益气、明目、消除眼部疲劳的作用。通过对上述穴位的不断刺激调整，能使眼部经络得通，气血得和，使目得血而能视。采取针灸配合耳穴压籽的方法来治疗青少年近视，要求患者每周至少保障针刺2次，平时用耳穴压籽治疗，并要求家长配合每日定时按压耳穴压籽贴压的穴位，这种方法经临床观察效果显著，而且发病时间短的疗效也比较好，轻度近视较中度近视及高度近视疗效也要好得多。在治疗期间视力出现波动很正常，多数经过继续治疗会趋于稳定。治疗期间及治疗后要注意用眼卫生，阅读、书写、近距离工作时间不宜过长，光照一定要充足、姿势一定要端正。[KH*3/4D]

参考文献：

[1]ZY/T0011～0019—94，中医病证诊断疗效标准[S].

[2]王照浩 实用耳针[M].广州：广东高等教育出版社，1987：11