半夏泻心汤加味治疗慢性浅表性胃炎60例临床观察

关键词：半夏泻心汤；慢性浅表性胃炎；中医药疗法

中图分类号：R5733文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）02-0030-01

慢性浅表性胃炎是一种消化系统的常见多发病。笔者多年来采用半夏泻心汤加味治疗慢性浅表性胃炎60例获得满意疗效，现报道如下。

1一般资料

120例病例均来源于本科2010年～2012年8月的门诊患者，将其随机分为治疗组及对照组各60例。全部病例的诊断均符合1995年卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》（简称《原则》）的标准。中医辨证参照《原则》。治疗组60例中，男32，例女28例；年龄最大72岁，最小16岁；病程1～2 a 34例，3～5 a 17例，5年以上9例。病程最短3月，最长20年，平均病程（24±41）a。其中脾胃湿热20例，肝郁脾虚18例，脾胃虚弱20例，瘀血阻络2例。对照组60例中男35例，女25例；年龄最大65岁，最小20岁；病程1～2 a 36例，3～5 a 18例，5 a以上6例。病程最短1月，最长15 a，平均（25±32） a。2组患者在性别，年龄，病程等方面比较均无显著性差异（P>Uc1IJzFgwmxcc5l7zNCpukdppY2FeJbJ2PdPl8JJeO8=005），具有可比性。

2治疗方法

[JP2]治疗组予中药半夏泻心汤加味为主进行辨证加减治疗，方由半夏15 g，黄连5 g，黄芩12 g，干姜10 g，吴茱萸3 g，良姜12 g，醋香附12 g，枳壳12 g，厚朴12 g，木香10 g，甘松10 g，陈皮12 g，海螵蛸10 g，炒白术15 g，茯苓12 g，瓦楞子30 g组成。煎汁450 mL分早、中、晚3次空腹温服，每日1剂。4周1疗程。加减：脾胃湿热者去吴茱萸、良姜，加苍术、蒲公英、波蔻；肝郁脾虚去吴茱萸、黄芩；加醋柴胡、炒白芍，炒栀子；脾胃虚弱者加党参、淮山药；呃逆，嗳气者加旋覆花、代赭石；消化不良者加焦三仙；大便秘结加大黄、郁李仁、胡麻仁。[JP]

对照组采用西药三联疗法：枸橼酸鉍钾012 g，每日4次；阿莫西林胶囊05 g，每日3次；甲硝唑片04 g，每日3次。4周1疗程，其中阿莫西林胶囊及甲硝唑片用药时间为1周。

3疗效标准与治疗结果

31疗效标准参照《原则》中的疗效标准进行判断。临床治愈：症状、体征消失，胃镜和活检示急性炎症消失，慢性炎症达轻度，胆汁反流消失；显效：症状、体征均改善2级以上，胃镜和活检示炎症基本消失，慢性炎症程度好转1度，胆汁反流减少2/3以上；有效；症状、体征均改善1级以上；胃镜和活检示黏膜病变范围缩小1/2以上，急性炎症程度减轻1度，胆汁反流减少1/2以上；无效：达不到有效标准或反恶化者。

32治疗结果见表1。

4体会

慢性浅表性胃炎是临床常见多发的消化系统疾病。属中医“痞满”、“胃痛“等范畴，究其基本病机，是以脾胃不和，胃失和降，脾失健运，湿邪壅滞为主，虚实夹杂，寒热错杂居多。故以健脾和胃，燥湿清热，攻补兼施为宜。半夏泻心汤和胃降逆，开结除痞，方中黄连、黄芩苦寒降逆除热，干姜、半夏辛温开结散寒，党参益气健脾。吴茱萸、黄连配伍为左金丸，具有清肝泻火，降逆止呕之效。党参、炒白术、茯苓、陈皮、半夏为六君子汤，健脾止呕。诸药合用具有益气健脾，和胃止痛之功。随症加减治疗，获得良好效果。