过度减肥也会导致闭经

连智华 副主任医师，中国中医科学院硕士毕业，中国中医科学院针灸医院出诊专家。师从全国名老中医沈绍功教授，擅长治疗月经不调、闭经、痛经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、乳腺增生、盆腔炎、带下病、更年期综合征等妇科疾病，高血压、冠心病等心脑血管疾病，以及风湿关节痛、湿疹、小儿消化不良、外感咳嗽等。参加多项临床课题的研究工作，主编《征服冠心病》《中医骨伤科辨病专方手册》学术著作2部，参编《沈绍功临证验案精选》《中医心病诊断疗效标准与用药规范》《内科常见病的诊断与治疗》等专著10余部。

食品与健康：闭经是女性的常见病，因为无明显的痛感，因而常被广大女同胞忽视。请问，什么样情况算是闭经？如果发生闭经，是否需要及时治疗？

连智华：女性一般会行经35年左右，之后月经会自然停止而进入绝经期。女性如果超过了18周岁月经还没有来，这种情况就是原发性闭经，需要尽快到医院进行全面检查，明确是否有生殖器官发育异常，或后天器质性损伤，还是其他原因，诊断明确后进行相关治疗。如果女性已经建立了正常的月经周期，并且还没有到绝经年龄，月经却停止来潮3个月以上，这就是继发性闭经。在门诊接待的女性患者中，继发性闭经占很大比例，而且也严重危害其身体健康。因此，遇到这种情况要及时到医院就诊，判明原因，采取相应的治疗措施。

还有一些特殊情况：有的女性身体健康，但月经不是每月1次，而是每2个月来1次，也很规律，这种情况中医称为“并月”，这也是正常的月经，不需要治疗，可以正常怀孕生育。有的健康女性会每3个月来1次月经，也呈现规律性，这种情况中医称为“季经”，或“居经”，也是正常生理现象。还有的女性身体健康，但月经是每年来1次，这在中医称为“避年”，这种情况的发生概率较低，也属于正常生理现象。还有的女性每到夏天月经就停止不来，而身体没有异常，这在中医称为“歇夏”，遇到这种情况也不要紧张，一般不会影响正常孕育。还有更少见的现象，就是健康女性终身不行经却能正常怀孕生育，这在中医称为“暗经”，这种情况自己会比较难以判断是否为闭经，可以寻求专科医生的帮助，一旦辨别为正常情况就无须治疗。对于初潮的少女，在2年内月经偶尔会停止不行，如果无其它不适症状就属于正常情况，会随生殖功能的发育成熟，月经逐渐恢复正常。

食品与健康：闭经是由什么原因引起的呢？它对女性有什么危害？

连智华：闭经是一种证候，而不是一种疾病，可由各种疾病引起，全身性疾病、生殖器道病变、卵巢病变、垂体病变、下丘脑病变等都可以引起闭经。因此，一定要查明原因，进行针对性地治疗。

闭经一般属重证，是月经病中较为严重的疾病之一。闭经的病因很多，病理复杂，病程长，治疗起来疗程长，属难治之症。如果治疗不愈可伴有肥胖、多毛、不孕、溢乳或产后无乳；或伴有面部阵发性潮红、性情急躁、阴道干燥、性交困难；或伴有性欲减退、毛发脱落、第二性征衰退。长期闭经可伴有生殖器的萎缩。所以闭经严重影响女性的身心健康与家庭幸福。

临床上还常见到减肥引起的闭经。有一些爱美的年轻女士，为了减肥大量运动，同时还过度节食，而导致闭经。适量运动能使女性保持身材，但锻炼项目若选择不当，或运动量过大，超负荷时就有可能引起月经方面的异常。运动与减肥都会导致身体脂肪的减少，而女性需要最低限度的脂肪量，才能维持月经的运作。如果体重低于应有正常体重的10%～15%，或体内脂肪的比例过低，不到体重的17%，体内缺乏制造雌激素原料的脂肪，就会影响雌激素的正常水平，从而干扰正常月经的形成和周期。在很多西方国家，节食减肥女性中闭经发病率高达 20%以上。所以奉劝育龄女同胞要保持适当的体重，不可过度减肥。

食品与健康：如果发生了闭经的情况，该如何治疗呢？

连智华：闭经首先要区分病因，再进行针对性地治疗。中医治疗闭经大致可以分为以下几种情况。

1.气血不足导致的闭经。气血不足是闭经的一个常见原因。气血不足闭经的患者可以有气短，乏力，面色苍白，口唇淡白等表现，也有的可以见到心慌、头晕等症状。中医治疗就要重点补气养血，常用的药物有生黄芪、当归、炒白术、阿胶珠、生地、丹参、鸡血藤、益母草等。由于“脾胃为气血生化之源”，气血不足的闭经患者有的也会有食欲减弱、食后腹胀、大便不成形等脾胃功能失调的表现，治疗时可以加公英、连翘、木香、砂仁、焦三仙等健运脾胃的药来促进气血生成，而使月经恢复。

2.肾虚导致的闭经。较重的闭经，必会责之于肾。根据中医理论，“肾为先天之本”，肾气肾精不足，或肾的阴阳偏盛，均会导致月经失调甚而闭经。年轻女子如果先天发育不足，或禀赋较弱，肾阴肾阳不足，易导致经闭；生育年龄的女子，由于产后失调，或怀孕生产过程中伤及冲任血脉，累及肾之阴阳损伤，也可导致肾虚经闭；要进入绝经期的妇女，肾气会先衰，肾虚则经闭。属于肾虚闭经的患者会有腰酸腿软、易疲劳、记忆力减退、精力不足等表现，治疗时可以根据肾阴虚、肾阳虚偏重不同而分别加以治疗。偏于肾阴虚的，除了上述症状，还可以出现手脚心热、心烦，有的也会有汗出多，常用的中药有生地、黄精、山萸肉、女贞子、知母、黄柏、枸杞、旱莲草等滋阴清热的药，也可以配合红花、丹参、赤芍等养血活血药，以增强疗效。偏于肾阳虚的，除了上述肾虚的症状外，还会有腰痛伴冷凉、手足冷、后背发凉等阳虚失于温熙的表现，常用的中药有生杜仲、桑寄生、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、川断、桂枝、鹿角霜、乌药、川芎等，温养肾阳、温通血脉以促进月经来复。闭经如果属于肾虚，与气血不足的相比则病深病重，服药治疗必须久服，疗程会延长，不是几剂或十几剂药可以见效，治疗起来需要有耐心。

3.肝失调畅导致的闭经。肝气郁结的闭经患者会表现为情志抑郁、喜欢叹气、精神不振，治疗重在疏肝解郁，常用药物为柴胡、当归、白芍、香附、青皮等行气疏肝，由于肝与脾胃关系密切，肝郁常可见到脾胃功能被克制，出现食欲不佳，可以佐以木香、砂仁、云苓、陈皮等健运脾胃的药物；气滞会导致血淤，治疗这种类型的闭经要加桃仁、赤芍、红花、丹参等活血化淤的药物，促进月经来至。肝气郁结容易化火，因此，有些闭经的患者会有急躁易怒、心烦口渴、头晕、头痛等肝火旺盛的表现，就可以用丹皮、生栀子、赤芍、制军、川牛膝、丹参等清热泻火、凉血化淤的药物来治疗闭经。

4.气滞血淤导致的闭经。对于没有明显气血不足、脾肾虚弱的患者，可以从理气活血方面来治疗其闭经。属于气滞血淤型的闭经患者可以重点看其舌象，最典型的表现便是舌上有淤点或淤斑、舌下静脉曲张呈紫色，只要见到这一征象，就可以用行气活血的方法来治疗，选用的药物可以有桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、香附、鸡血藤、苏木等，往往可以取效。当然，行气活血这一原则要贯穿于治疗各种类型的闭经，无论气血不足、肾虚体弱，还是肝气郁结、肝火炽盛，在选药治疗时都要加几味行气活血的药，通利经水，但注意一定不要多用，用多了反而会使虚证更虚，不仅疗效不佳，反而会加重病情。

5.痰湿阻滞导致的闭经。“胖人多痰”，对于体型偏胖的闭经患者，可以考虑为痰湿阻滞，从祛痰利湿来进行治疗，消其痰凝，使体重减轻，从而促进气血流畅达到治疗闭经的目的。当然，并不是所有胖人都有明显的痰湿阻滞，要观察一下其舌苔，如果舌茹很厚，这才是痰湿闭阻，治以化湿祛痰、行气活血，常用的药物有竹茹、云苓、陈皮、半夏、厚朴、莱菔子、丹参、车前草、生苡仁、泽兰等。

食品与健康：闭经的女性该如何用饮食调理呢？

连智华：闭经的女性除了坚持药物治疗外，还要注意饮食起居调节，合理营养、心情舒畅、劳逸结合等有益于内分泌正常，可以从以下几个方面注意调节。

1.保持乐观开朗的情绪，避免精神刺激，尤其要避免过度的悲伤忧愁、焦虑及恼怒。2.合理安排工作和生活，注意休息，适当锻炼身体。3.防止感受寒凉，不要冷水游泳或者洗冷水澡。4.体型偏胖的女性，要采用多种措施减肥。5.少吃糖果、巧克力、蛋糕等甜食。6.肾虚体质差的可以用枸杞、核桃、山药、白扁豆、银耳、黑木耳、苡米煮粥喝。7.对于容易急躁的女同胞，可以用枸杞、白菊花、决明子、玫瑰花泡茶饮。

下面介绍几个食疗方。

墨鱼香菇冬笋粥： 干墨鱼1只，水发香菇、冬笋各50克，猪瘦肉、粳米各100克，胡椒粉、料酒、食盐、味精各适量。干墨鱼去骨，用温水浸泡发涨，洗净，切丝；猪肉、香菇、冬笋分别切丝备用。粳米淘洗干净，下锅，加入肉丝、墨鱼、香菇、冬笋、料酒熬至熟烂，最后调入盐、味精及胡椒粉即可。有补益精气、通调月经、美肤驻颜功效，适用于气血不足的闭经、白带增多、面色无华。

乌豆双红汤：乌豆（黑豆）50～100克，红花5克，红糖30～50克。将黑豆和红花置于炖盅内，加清水适量，隔水炖至乌豆熟透，去红花，放入红糖调匀。具有滋补肝肾、活血行经、美容乌发功效，适用于血虚气滞型闭经。

鸽肉葱姜粥：鸽肉150克，猪肉末50克，粳米100克，葱姜末、胡椒粉、料酒、麻油、食盐、味精各适量。将鸽肉去骨切块，放入碗内，加猪肉、葱姜末、料酒及盐，拌匀备用；粳米加水1000毫升，烧开后放鸽肉等共煮成粥，调入麻油、味精、胡椒粉即可。具有滋肾补气、祛风解毒、和血悦色功效，适用于血虚闭经。

芝麻核桃糖：黑芝麻、核桃仁各250克，赤砂糖500克。将赤砂糖入锅加水适量，用文火煮至浓稠时停火；将黑芝麻、桃仁炒熟，倒入糖内拌匀，然后倒入涂有熟茶油的瓷盘内，稍冷，用刀划分成条块。有滋补肝肾、调经的功效。 适用于肝肾不足的闭经。

赤小豆粥：赤小豆、粳米各50克。赤小豆、粳米洗净后入砂锅，加水煮粥，豆烂即可。具有健脾、清热、化湿功效，适用于湿热阻滞的闭经。