血压压差大或小都应重视

单位体检，王亮的收缩压为150，舒张压才70，医生让他检测一阵子，如果压差一直这么大，需要上医院进一步检查。王亮平时只注意不要让自己的血压太高，完全没有注意到压差问题，这一结果让他紧张起来。

正常人的脉压差为20-60毫米汞柱

●本刊记者： 通常，人们在测量血压时往往只注意血压的高低，很少关心脉压差的大小，孙博士首先来给我们普及一下血压的知识吧！

○孙宏涛：血压是指血液流动时对血管侧壁的压力。人体的循环器官构成一个基本上封闭的“管道系统”，其中最重要的器官就是人体的发动机：心脏，它是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，日夜不停地、有节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时大动脉里的压力最高，这时的血液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”。平时我们所说的“血压”实际上是指上臂肱动脉，即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。

●本刊记者： 压差肯定就是“高压”与“低压”之差了。那压差多少算是正常呢？

○孙宏涛：人体理想血压是收缩压（高压）<120mmHg、舒张压（低压）<80mmHg，收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg为高血压，收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg称为低血压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱，脉压差则为40毫米汞柱。一般情况下，正常人的脉压差为20-60毫米汞柱（2.67-8.0Kpa），大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。

脉压差大是血管硬化的表现

●本刊记者： 造成脉压差大的原因是什么？

○孙宏涛：脉压差是反映大动脉弹性的一项重要指标，随着年龄的增长，动脉会逐渐失去弹性，结果是收缩压明显增高，舒张压明显降低，脉压差明显加大。造成压差大的原因，有以下几种情况——

（1）严重的主动脉瓣关闭不全，见于某些先天性心脏病、风湿性心脏病或者瓣膜病的患者。这种患者往往伴有心脏扩大，需要手术治疗。

（2）由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，大动脉血管壁僵硬造成心脏收缩期缩时收缩压增高，而舒张时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压，从而造成高压更高，低压更低，舒张压下降，脉压差增大。主要见于单纯收缩期高血压病患者，其中大多为60岁以上的老年人。这类压差大的患者治疗上以利尿剂、钙离子阻滞剂应用较多，β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物，根据患者具体病情酌情使用。

（3）心脏高输出状态，多见于甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血。需对症处理。

●本刊记者： 那危害呢？

○孙宏涛：近年来研究发现，脉压差每增加10毫米汞柱，颈动脉内膜中层厚度就会增加0.01毫米，颈动脉产生斑块的危险也会随脉压差的增加而增大。脉压差大是血管硬化的表现，脉压差增大说明动脉弹性差，即动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。脉压差等于85毫米汞柱要比脉压差等于65毫米汞柱发生心肌梗死和中风的危险性增长10%以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者。

脉压差过小多见于高血压早期病人

●本刊记者： 那造成脉压差过小的原因又是什么呢？该如何应对呢？

○孙宏涛：常见的脉压差小多是因收缩压（高压）降低引起的，其中有生理性因素，也有病理性原因。发现脉压差明显减小时，如经详细检查后，未发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低（主要指收缩压）。治疗体质性低血压，除增强体质，适当加强营养外，还要防止站立时发生头晕或摔伤。对无不适感的脉压差小，不必过于介意，因其对健康不会产生太大影响。病理性情况包括——

（1）舒张压高，脉压差小。影响舒张压最重要的因素是外周血管的阻力。脉压差过小多见于高血压早期病人，由于患者的交感神经兴奋性增高，全身体表小血管痉挛，外周血管阻力增高，以致舒张压相对增高。脑缺血、高盐饮食及应激均可导致交感神经兴奋，促进肾上腺素的释放，并激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高，造成脉压差变小。治疗上以β受体阻滞剂为首选。其次为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物。而钙离子阻滞剂、利尿剂等药物，可根据患者具体病情酌情使用。

（2）心脏泵功能严重受损，见于大面积心肌梗塞，严重心功能不全，心包填塞，主动脉瓣狭窄等。这种情况需积极治疗原发病，抢救患者生命。

平时饮食要注意

○孙宏涛：脉压差无论过大还是过小，都说明存在潜在疾病。一旦发现，应增强自我保健意识，防患于未然。定期复查血压，发现问题及时纠正，想方设法将血压控制在理想范围内。如果血脂高应积极降脂治疗。平时饮食上一定要注意，选取低脂、低盐食物、多吃蔬菜，日常避免情绪太大波动，忌辛辣、烟酒刺激，注意每天必要的锻炼。

●本刊记者： 谢谢孙博士的讲解，我们下期再见！在此小编也给大家拜个年，祝大家新春快乐，万事如意！