“水手”的烦恼

他叫楼云（并非体操名将楼云），“水手”是他的绰号，其实跟航海行船根本不搭边儿，只因他有个特点，就是双手的汗水特别多，常常能攥出水来。以往，他并不介意这个毛病，但大学毕业参加工作后，因此而遇到的尴尬越来越多。比如，一次在与外商握手后，对方竟当着他的面掏出手帕擦手；交往几个月的心仪女友，也因其“水手”提出分手。这些对他都是极大的打击。在父母的陪伴下，他来到我院检查，才知道这种情况属于“原发性手汗症”，有很多治疗方法。

手汗症是由于交感神经机能亢进造成手掌排汗异常增加的一种多汗症。手汗症的主要症状是双手掌出汗多，大多时候都是湿漉漉的，严重时手掌甚至会出现湿疹、皮炎的症状，或者常会造成手部脱皮。手汗与季节变换、天冷天热没有直接关系。通常在精神紧张、情绪兴奋时加重，如在遇见生人、面对上司、登台表演、考试、面试时尤其严重。

不要甘当“水手”

手汗症虽然不是严重的疾病，但是会使患者每日处于无奈、焦躁或恐慌等不良情绪之中，严重影响其自信心。

手汗症成了有些人找工作的“拦路虎”，就像来城里打工的小敏，刚开始在一家制衣厂工作，但因总是把布料浸湿，影响工作质量和效率而被工厂辞退；手汗症也是很多人社交的绊脚石，如已经退休的王大爷就因此找不到舞伴，最终只能放弃自己喜欢的交谊舞。手法症的危害可见一斑，因此应该积极治疗。

传统的治疗方法包括生物反馈治疗、催眠术治疗、心理治疗、镇静剂治疗、抗胆碱能受体药物的治疗、中医中药治疗、局部外用收敛剂治疗或放射线照射治疗等等，方法虽多，但效果有限，且存在一些副作用。比如，长期使用止汗剂，会引起皮疹、瘙痒或疼痛等症状；采取电离子渗透疗法则比较费时，每天30～40分钟治疗，1周至少4天，一般10～12周见效，疗效还不能持久；肉毒菌素A阻滞疗法亦有止汗作用，但不能持久，需反复注射。

目前认为，电视胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的最有效方法。因为汗腺只接受交感神经支配，而支配头面、上肢的交感神经来自于胸交感神经，切断胸交感神经链，阻断随神经分布到上肢支配皮肤汗腺的节后纤维，即能达到治疗双手出汗的目的。该手术用时短，创口小，只需在两侧腋下分别打2个0.5～1.0厘米的小切口，置入胸腔镜和电凝钩等器械，在电视监视下先辨认交感神经链，然后将其电凝灼断即可。

适应与禁忌证：1.已明确诊断的中度（湿透一条手帕）、重度（滴汗）手汗症者适宜手术。2.12～50岁为手术最佳年龄，主动脉硬化、胸膜粘连等因素会影响手术，所以50岁以上者不适宜该手术。3.甲亢、结核、糖尿病、严重心动过缓、胸膜粘连、胸膜肥厚和既往做过胸腔手术的人、神经质或精神异常者禁忌手术。

摆脱“水手”的阴影

尽管手术简单，但毕竟是双腔或单腔插管的全身麻醉，术中或许还要短时停止通气，使肺尖部塌陷等。所以术中、术后短时间内应该严密监测心率、心律和血氧饱和度。返回病房后须继续心电及血氧饱和度等监护至次日。术后当晚或次日复查X线胸片，观察肺复张情况，及有无胸腔积气、积液发生。术后观测手掌温度，判断效果。交感神经切断后，同侧掌温一般会上升，有些患者可能会出现一过性手掌多汗，多发生于手术后一周内，如同手汗症状“复发”，但数日后自愈。原因可能是残余的交感神经递质释放引起的。

术后，患者应加强锻炼，调理食物，增强身体素，特别应保持生活平静，情绪安定，避免交感神经过度紧张、兴奋。这对于防治术后并发症之一的代偿性多汗非常重要。代偿性多汗表现为，与切断的交感神经链无关的部位（如胸、腹、背、臀、腿部等）出汗比术前明显增多。