普通外科不同等级住院患者基础护理需求的调查分析

廖 君 解冬梅▲ 李世荣

1.重庆市云阳县人民医院外一科，重庆 404500；2.第三军医大学西南医院整形美容外科，重庆 400038

确保护理质量是医院护理工作的重要目标，而基础护理服务质量又是护理质量的重中之重[1]。要为患者提供高质量的基础护理服务，仅执行分级护理原则远不能满足患者的不同需要[2]，还应根据患者个体化的不同需求，有的放矢，不断创新和完善基础护理服务内容，从而提高患者的满意度。本研究对不同等级住院患者对基础护理需求情况进行了调查，为满足患者的基础护理需求提供指导，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

以重庆市云阳县人民医院普通外科2011年7月～2012年6月收住的316例住院患者为研究对象，包括Ⅰ级护理108例，Ⅱ级护理140例，Ⅲ级护理68例。因特别护理样本容量过少，故未纳入本研究范围。316例患者均为外科手术患者；男184例，女132例；年龄19～72岁，平均（54.8±14.6）岁；文化程度：本科以上36例，高中116例，初中128例，小学36例；疾病性质：胃肠手术170例，肝胆手术60例，其他手术86例。所有患者均能正确填写调查问卷或正确表达个人观点。排除下列标准：文盲且难以理解调查内容者；认知异常或精神障碍者；不同意参加本调查者。316例患者均符合本次调查标准。

1.2 调查方法

采用自制调查问卷对患者进行调查，问卷内容包括住院期间患者对基础护理服务项目的需求程度，包括整理床单位、心理疏导、洗头、擦澡、静脉置管护理、各种管道护理等15个项目，由专门培训过的护理人员将问卷调查表发给住院患者，仔细向患者讲解调查问卷表的内容以及填写方法，能自行填写问卷的患者指导其正确填写问卷，文化程度低或活动受限者可由护理人员代替患者填写，内容应按照患者提供的答案如实填写。共计发放调查问卷316份，当场回收问卷316份，回收率为100%，且回收问卷均有效。

1.3 统计学方法

回收问卷使用SPSS 13.0程序进行数据处理，计数资料以百分率表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对整理床铺、心理疏导等15项基础护理需求问卷调查中，Ⅰ级护理需求为1172人次，占67.82%，Ⅱ级护理需求为867人次，占38.71%，Ⅲ级护理需求为270人次，占24.82%，各基础项目调查见表1。

表1 316例不同等级住院患者基础护理需求率调查结果[n（%）]

3 讨论

满足患者的基本护理需求是护理人员的基本工作目标。随着医疗护理模式的不断转变以及人们健康保健意识的提高，使得住院患者的基本护理需求从形式到内容都有了很大改变[3]，从而推动和促进了护理专业的科学发展。而要满足住院患者的基本需求，首先就要认识住院患者的基本护理需求[4]，通过调查才能正确了解住院患者的需求情况，并按照不同需求的不同情况，给予及时调整和完善基础护理服务内容，最终形成以患者为中心的护理服务体系。本研究通过对普外科316例不同等级住院患者的基础护理服务需求的调查，患者的基础需求内容不断增加，不同级别的住院患者护理需求均包括了有关心理、躯体及康复三个方面的内容，也正体现了现代护理服务理念不能缺少的内容[5]。

从表1可以看出，316例不同等级护理级别的住院患者中，除了少数项目外，在同一项基础护理项目中，护理级别越高，护理需求率越大（P＜0.05或P＜0.01），Ⅱ级护理次之，Ⅲ级护理需求量最小，充分表明病情越重，对基础护理服务的需求就越多，护理人员在护理这类患者时，应确定不同患者的需求重点，为患者提供各方面的基础护理服务。

另表1显示，Ⅰ级护理108例住院患者中，位居前五位的护理项目分别为：整理床单位（89.8%），心理疏导（84.3%），洗头（83.3%），擦澡（80.6%），围术期知识宣教（78.7%）；Ⅱ级护理140例住院患者中，位居前五位的护理项目分别为：出院指导（82.9%），围术期知识宣教（78.6%），静脉置管护理（77.1%），观察病情（70.7%），整理床单位（69.3%）；Ⅲ级护理68例住院患者中，位居前五位的护理项目分别为：出院指导（67.6%），心理疏导（64.7%），围术期知识宣教（64.7%），观察病情（57.4%），整理床单位（55.9%），肢体功能锻炼（52.9%）。调查结果显示，整理床单位体现了患者对获得躯体舒适度的服务要求，心理疏导体现了患者对获得良好心理护理的服务要求，围术期知识宣教及肢体功能锻炼体现了患者对获得疾病相关知识的护理需求，也就是说，不同级别的住院患者护理需求均包括了心理、躯体及康复三个方面的内容。本研究通过调查发现，护理人员正确为患者宣教疾病相关知识，及时满足其护理需求，进行有效地心理疏导，是所有住院患者的一种大众化的护理需求[6]，并贯穿于护理服务的全程，从而使患者获得高质量、高水平的护理。

此外，Ⅰ级护理住院患者中，口腔护理、各种管道护理、预防压疮护理等护理需求显著高于同一护理项目的Ⅱ级护理和Ⅲ级护理的患者（P＜0.01），表明病情较重或者需要严密观察的大手术患者，更希望获得技术质量较高的专业护理，得到更好的照顾。而Ⅱ级护理和Ⅲ级护理患者由于病情稳定，患者更倾向于让家属协助解决护理需求，从而得到家属的照顾与支持[7-10]，获得心理上的安慰及情感支持。出院指导这一项目与其他项目正好相反，Ⅱ级护理和Ⅲ级护理需求率高于Ⅰ级护理需求率，考虑Ⅰ级护理患者病情重，需要住院观察治疗一段时间，患者尚没有出院的可能，故而对这方面的内容兴趣不大，而Ⅱ级护理和Ⅲ级护理的患者病情已趋于稳定，生活基本能够自理，迫切希望出院，并且能够掌握一些回家后康复锻炼的护理知识，更好地促进疾病的恢复。

基础护理服务能满足不同患者最基本需要，是护理工作的重要组成部分[11-14]。在护理工作中，除了为患者提供高质量的护理技术操作外，根据患者的不同情况和护理级别，多与患者进行沟通，主动改进护理方法，满足其心理、躯体及康复等方面的护理需求，完善护理服务内容，从而为不同等级的住院患者提供满意的护理服务。

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