马来酸氯苯那敏和香丹注射液联合应用治疗慢性支气管炎的疗效观察

张玉芳 王雪梅 于建昌

慢性支气管炎患者急性发作期除咳嗽、咳痰加重外，还常常出现睡眠欠佳、呼吸困难、烦躁不安、心率增快等临床表现。本院97例治疗组患者应用马来酸氯苯那敏和香丹注射液治疗慢性支气管炎取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月-2013年5月本院住院患者192例，所有患者除符合内科学（第7版）慢性支气管炎急性发作的诊断标准外[1]；入院时均具有睡眠欠佳、呼吸频率偏快、烦躁不安、心率增快、全血黏度升高等情况存在。按照随机数字表法将192例患者分为治疗组97例、对照组95例。治疗组中97例患者中，男47例，女50例，年龄21～92岁，平均（53±3.5）岁；对照组95例患者中，男46例，女49例，年龄23～95岁，平均（52±4.9）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予抗菌药物左氧氟沙星0.2 g+5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，2次/d；持续吸氧；以及祛痰、止咳等常规治疗[2]。治疗组与患者及家属沟通并签署知情同意书后，在常规治疗的基础上，加用马来酸氯苯那敏每日早上、中午各口服2 mg，睡前8 mg；香丹注射液16 mL+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d。

1.3 观察指标 共观察6项指标，分别为睡眠时间、呼吸频率、烦躁情况、心率、全血黏度、住院时间。前五项指标取入院治疗前即刻获得的数值和住院第4天获得的数值为准，住院时间以患者实际住院的时间为准。

1.4 疗效判定标准 （1）显效：每日睡眠时间较治疗前增加>2 h，呼吸频率、心率和全血黏度指标恢复到正常范围，患者安静无烦躁，住院时间缩短>72 h；（2）有效：每日睡眠时间较治疗前增加>1 h，呼吸基本平稳，呼吸频率减慢>5次/min，患者基本安静或者稍微烦躁，心率减慢>10次/min，全血黏度下降>0.5 mPa·s，住院时间缩短>48 h；（3）无效：病情改善达不到以上标准或者进一步加重。

1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标变化比较 两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后与对照组比较，睡眠时间延长、呼吸频率变慢、烦躁情况减轻、心率减慢、全血黏度下降，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组总有效率89.7%明显高于对照组的74.7%，比较差异有统计学意义（字2=7.365，P<0.05），见表 2。

表1 两组治疗前后各项指标变化比较

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组住院时间比较 治疗组住院时间为96～358 h，平均（149±7.6）h；对照组住院时间为108～420 h，平均（198±9.5）h，治疗组住院时间明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组不良反应比较 治疗组出现嗜睡10例、头晕5例、口干3例、上腹部不适2例，未行特殊处理，不影响继续用药。两组均未出现严重不良反应。

3 讨论

当呼吸道出现细菌感染、病毒感染以及变态反应时，常常使慢性支气管炎患者病情加重，出现咳嗽、咳痰，有时喘息等症状。急性发作期患者常常伴有睡眠欠佳、烦躁不安、心率增快等表现，尽快减轻患者的各种不适也是临床医生重要的治疗目的之一。有时给予抗感染、吸氧以及祛痰、止咳等常规治疗方法，效果不够满意[3]。

马来酸氯苯那敏是比较常用的抗过敏药物，它的主要作用机理是拮抗组胺受体，同时具有思睡、镇静作用[4]。慢性支气管炎急性发作期往往在不同程度上存在有组胺引起的呼吸道黏膜充血水肿，分泌物增多，使气道痉挛收缩，通气障碍。由于憋气、咳嗽、咳痰等因素影响，患者时常不能很好地睡眠，病情引起的不适、休息不佳和缺氧等又使患者出现烦躁不安，心率增快。马来酸氯苯那敏的抗组胺作用可以扩张气道，减轻气道痉挛，减少气道内的分泌物，减轻气道黏膜的充血水肿情况，起到改善通气的作用。它的思睡、镇静作用可以改善睡眠并使患者安静舒适，这样可以减少需氧量、减慢心率，对疾病的恢复很有好处[5]。为了减轻白天的思睡作用，加大夜间的镇静作用，从而更好地改善睡眠，治疗组患者的服用方法改为白天服用小剂量，早上、中午服用2 mg，睡前服用较大剂量8 mg，收到了较好疗效。

香丹注射液由丹参和降香组成，两者均具有活血化瘀、改善血液循环、降低血液黏度、镇静、安眠、减慢心率等作用[6]。同时，降香还有调节免疫，丹参还有抑菌等作用[7]。慢性支气管炎患者常常处于慢性缺氧状态，红细胞代偿性增多，加之急性发作期患者饮食欠佳，血液浓缩，故血黏度会出现增高，香丹注射液的活血化瘀作用可起到降血黏度，改善血液循环作用[8]。香丹注射液的镇静作用与马来酸氯苯那敏的镇静作用起到了协同作用，进一步调节了患者的睡眠，用药后患者感到安静舒适，心率减慢[9]。丹参的抑菌作用和降香的调节免疫作用，有利于增加患者的抵抗力，使呼吸道和肺部感染减轻，对于急性发作期病原微生物清除有一定的作用[10]。随着年龄的增加，血脂异常、血黏度增加的几率也越来越多，动脉粥样硬化的比例也逐渐增多。因此，中老年慢性支气管炎患者常常更容易伴有血黏度增高和循环状态不良。香丹注射液对中老年患有慢性支气管的患者疗效更佳。代君[11]应用丹参注射液辅助治疗中老年慢性支气管炎急性发作取得了较好的疗效。

香丹注射液是经典而传统的活血化淤药物，经过长时间的临床应用观察效果肯定，疗效确切。薄衍[12]应用中药活血化瘀法对慢性支气管炎合并肺气肿的患者进行治疗观察，总有效率达到了97.8%，明显高于西药组的91.1%，差异有统计学意义（P<0.05），疗效明显。杨艳明[13]对慢性支气管炎的中医病因病机、辨证分型及中医药治疗进展等方面进行了探讨，为进一步发挥中医药在慢性支气管炎临床治疗中的作用提供了理论依据。

治疗组患者应用以上两种药物取得了较好的临床疗效。两种药物价格便宜，疗效确切，应用方便，经济比较困难的患者也能够用得起。马来酸氯苯那敏和香丹注射液的镇静、扩张气道、活血化瘀、调整免疫等作用使患者睡眠时间延长、呼吸频率变慢、自觉憋气减轻、烦躁情况减轻、心率减慢、全血黏度下降，住院时间缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。笔者认为马来酸氯苯那敏和香丹注射液可以联合应用治疗慢性支气管炎，值得临床广泛推广。

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