耳穴贴压配合放松训练对四肢骨折患者术前睡眠质量的影响

马萍玉

(桐乡市中医院,桐乡 314500)

骨科患者中多数人是由于突然受到外伤或车祸住进医院,精神上的打击、躯体的疼痛、担心手术和预后等都会严重影响其睡眠质量[1]。若睡眠质量差,免疫力下降,抵抗力降低,感染发生率上升[2],影响组织的生长和修复,妨碍骨折的愈合。为此,我科对100例接受择期手术的四肢骨折患者在手术前采取了耳穴贴压配合三线放松训练,以改善其睡眠质量,并与常规护理相比较,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年8月至2012年7月在我院骨科住院的200例四肢骨折并接受择期手术的患者。在知情同意的情况下,随机将患者分为对照组和治疗组,每组100例。对照组中男 52例,女 48例;年龄最小 18岁,最大 75岁,平均年龄55岁;下肢骨折49例,上肢骨折51例;初中及以下58例,高中22例,大专及以上20例。治疗组中男55例,女45例;年龄最小20岁,最大72岁,平均年龄59岁;下肢骨折52例,上肢骨折48例;初中及以下55例,高中19例,大专及以上26例。两组患者性别、年龄、骨折部位、文化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①四肢骨折选择择期手术的患者;②意识清楚,填表合作,能正确表达自己的意愿,可以配合放松训练。

1.3 排除标准

①既往有失眠、精神障碍、智力障碍、老年痴呆等病史;②有严重听力障碍、语言沟通障碍;③多发性骨折或复合性损伤;④不愿配合及对胶布过敏。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组

实施骨科术前常规护理。①预防或减轻疼痛,指导患者进行各种放松训练,如深呼吸、听轻音乐、看电视等,分散注意力。②舒适护理,合理使用肢垫,尽量为患者取得舒适的体位,增加身体舒适度。③营造安静、舒适的睡眠环境,光线柔和,拉起床帘。④多与患者沟通交流,讲解疾病的相关知识和注意事项。

1.4.2 治疗组

在对照组常规护理基础上加用耳穴贴压配合三线放松训练。以皮质下、神门、交感为主穴,肝阳扰动者加肝穴,心肾不交者加肾穴,心虚胆怯者加肝穴,血压偏高者加耳尖。用75%乙醇常规消毒耳廓,用探棒按压所取穴位,找到最敏感点,将粘有王不留行籽的胶布贴于耳穴上,指导患者以拇指和食指置于耳廓的正面和背面进行对压,手法由轻至重,出现酸胀、麻痛感为得气,如耳廓出现发红、发热现象更佳,每次每穴按压2 min,每日3～5次。在睡前加强按压耳穴,再做叩齿、搅海、咽津等诱导[3],暗示患者处在安静的、令人松弛和愉快的自然风景中[4],然后再把人体分为前、后和两边三个侧面,每个侧面为一条线。第一条线从头部两侧开始,经过颈部两侧、双肩、上臂外侧、两肘部、前臂外侧、两手腕、两手到双手十个手指。第二条线从面部开始,经过颈前、胸腹部、两大腿前侧、两小腿前侧、两脚背至十个脚趾。第三条线从脑后开始,经过颈后、背部、腰部、两大腿后部、两腘窝、两小腿后侧至两脚底。先注意到一个部位,然后默念“松”字,再注意下一个部位,默念“松”字,采用自然呼吸,并与呼吸结合起来,一般吸气时注意部位,呼气时默念“松”字,三条线一个循环,放松完后,把注意力集中到脐部,意守该处,保持安静状态3～4 min。

1.5 观察指标

阿森斯失眠量表,也称亚森失眠量表,是国际公认的睡眠质量自测量表,共有8个条目,每条从无到严重分为0分、1分、2分、3分4级评分。总分＜4分代表无睡眠障碍,总分4～6分代表可疑失眠,总分＞6分代表失眠。

每日晨间护理后由责任护士统一指导填写睡眠质量测量表,对前一晚睡眠质量进行调查。

1.6 统计学方法

采用 SPSS14.0软件对数据进行秩和检验,P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

本研究结果显示,在进行干预后,治疗组失眠人数明显少于对照组(P＜0.01),睡眠质量得到了改善。详见表1。

表1 两组干预后睡眠状况比较 (n)

3 讨论

人体的睡眠质量与其身心健康有着密切的关系,充足的睡眠可使患者消除疲劳,恢复体力,更重要的是在沉睡期体内分泌大量激素,修复受损组织。严重的失眠使人的生理节律发生紊乱,活动能力降低;还会引起焦虑、烦躁、精神不振、痛阈降低等,影响机体修复[5]。此外,还可诱发一些身心疾病,如心动过速、高血压等。

中医学认为,人的正常睡眠是由心神所定,阳气由动转静时,即为入睡状态,反之阳气由静转动时,即为清醒状态[6]。因此,人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律转化的结果。这种规律一旦被破坏,就可导致失眠的发生。耳与经络的联系是相当密切的,《灵枢·口问》:“耳者宗脉之所聚”,人体十二经脉汇聚于耳。骨折患者睡眠质量欠佳,多因伤痛折磨、思虑过度,损伤心脾,使气血不足、神失所养所致,或情志不遂、肝气郁结、肝火上扰、心神不宁所致。耳穴贴压具有疏通经络、运行气血、调节脏腑功能、平衡阴阳的作用[7-9]。神门穴有镇静安神作用;皮质下穴可调节大脑皮层的兴奋与抑制;交感穴滋阴潜阳,有调节植物神经的功效。

本研究采用的三线放松法,源于中国气功中的三线放松功[10],它是松弛机体、安定心神的一种静功锻炼方法,特点是通过有步骤、有节奏地注意身体各部位,结合默念“松”字的方法,使患者思想入静,情绪自然得到安宁,以解除心身紧张状况,使之趋于松弛,从而达到改善睡眠的目的。

睡眠障碍是骨科患者最常见的问题。采用耳穴贴压配合三线放松训练可有效改善四肢骨折患者术前睡眠质量,减少失眠的发生,降低了患者的痛苦,促进骨折愈合。同时此方法操作简单,患者易于掌握,又可避免药物副反应。

[1]王丽英.耳穴贴压对骨科择期手术患者术前睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):25-26.

[2]卿恩明.疼痛与治疗[J].中华护理杂志,2009,44(3):286-287.

[3]张静,刘爱红.心理干预结合“三线放松功”治疗失眠症的疗效分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2009,18(2):127.

[4]孙咏梅,彭丽娟,胡娟.瑜伽放松训练对骨科手术后失眠患者睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(5):885-886.

[5]周翠薇,陈友鹏,张顺珠,等.慢性乙型肝炎患者睡眠状况分析与护理干预[J].广东医学,2007,28(3):498-499.

[6]徐丽伟.失眠证治心悟[J].吉林中医药,2007,27(2):15.

[7]Yuan X. Clinical observation on acupuncture plus auricular point sticking in treating insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(5):302-303.

[8]李建萍,张慧,何培达.耳穴贴压配合背部膀胱经排罐治疗慢性失眠疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(4):230-232.

[9]刘鹏,李道丕.磁珠耳穴贴压治疗偏头痛临床观察[J].上海针灸杂志,2009,28(6):330-331.

[10]岳文浩,潘芳,张红静.医学心理学[M].北京:科学出版社,2001:252-254.