康乐保造口护肤粉在腹泻病人皮肤护理中的应用

腹泻病人由于粪便的刺激，多次更换纸尿片，局部机械地清洗、擦拭，易导致肛周皮肤潮红、湿疹、疼痛、溃烂[1]。传统的治疗方法多是涂抹氧化锌软膏、炉甘石洗剂或茶子油等，但起效慢、效果不理想。2011年1月—12月我科对腹泻致肛周皮肤损伤的病人采用康乐保造口护肤粉进行皮肤护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月—12月在我科住院的病人，由于各种原因腹泻致肛周皮肤损伤的病人63例，男32例，女31例，最小年龄1个月，最大年龄83岁，平均年龄43.4岁，其中，结直肠癌术后21例，先天性巨结肠术后3例，阴道直肠瘘6例，肠穿孔术后8例，阑尾炎术后15例，其他10例。病人每日大便＞6次，粪便呈稀糊或水样便，每次量10g～200g，腹泻时间均≥2d。63例病人均出现不同程度的肛周皮肤反应，根据肛周皮肤反应分为3度[2]：Ⅰ度为肛周皮肤潮湿、瘙痒、发红（31例），Ⅱ度为肛周皮肤破溃（30例），Ⅲ度为肛周皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟等（2例）。

1.2 方法

1.2.1 分组 将63例病人随机分为两组，观察组32例，其中Ⅰ度16例，Ⅱ度15例，Ⅲ度1例；对照组31例，其中Ⅰ度15例，Ⅱ度15例，Ⅲ度1例。两组病人年龄、性别、病种及肛周皮肤损伤程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 治疗方法 两组病人均积极治疗腹泻，每次大便后用温水和柔软毛巾轻轻擦拭肛周皮肤，待干。观察组将康乐保造口护肤粉均匀地喷洒在肛周皮肤上；对照组用茶子油外涂肛周皮肤。两组均于每次便后使用，使用次数视病人腹泻次数和皮肤情况而定，每天≥3次。

1.2.3 疗效评价标准 治愈：潮红、皮疹、疼痛消退，肛周皮肤恢复正常；显效：皮肤潮红改善，湿疹消退；无效：临床症状＞3d无改善[3]。24h评估1次并记录。

1.2.4 统计学方法 采用SPPS13.0软件包进行统计分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组治愈时间比较 例

3 讨论

康乐保公司生产的造口护肤粉由羧甲基纤维素钠、瓜尔豆胶和黄原胶组成，有较强吸收能力，通过吸收造口排泄物，使造口周围皮肤保持干爽，从而减轻排泄物对皮肤的刺激，减少溃疡的发生。该产品临床上主要用于结肠、回肠造口所致的造口周围刺激性皮炎的病人。腹泻病人肛周皮肤损伤的机制与结肠、直肠造口病人所致造口皮炎的机制相同，均由于粪便长时间浸渍，加上清洗、擦拭等物理刺激致肛周皮肤抵抗力下降而出现潮红、肿痛、溃烂等皮肤损伤。表1结果显示，观察组使用造口护肤粉对肛周皮肤进行治疗与护理，总有效率为100.0%，明显优于对照组（P＜0.05）。表2结果表明，观察组治疗72h痊愈29例，对照组只有18例，而且肛周皮肤损害程度越轻，愈合时间越快，对Ⅰ度损伤的病人早期使用造口护肤粉，24h内潮红可基本消退。两组病例中各有1例Ⅲ度肛周皮肤反应病人，其中1例在使用造口护肤粉72h后创面逐渐干燥、修复，潮红减轻，第6天基本愈合；另一例使用茶子油72h创面红肿、溃烂、疼痛无改善，经由肛门插入一次性气囊导管引流粪便，局部保持清洁干燥，继续涂茶子油，第10天创面基本愈合。提示，在临床护理工作中对于腹泻病人要积极配合医生治疗原发病，重视病人早期的肛周皮肤观察，及时给予皮肤护理干预，可大大减轻病人痛苦、缩短治疗时间。经临床观察，造口护肤粉对防治腹泻所致的皮肤问题疗效好，简便、安全，值得临床推广应用。

[1] 徐明亚.3M无痛保护膜在大小便失禁病人护理中的应用[J].护理研究，2009，23（3B）：689.

[2] 王明明，黄敏蓉.一次性气囊导管在大便失禁病人的临床应用[J].实用护理杂志，2000，16（6）：35.

[3] 李贤连，杨娜，徐雄伟.等.康惠尔粉用于腹泻所致肛周皮肤损伤的疗效观察[J].护理与康复，2009，8（8）：708.