教学用临床路径应用于胸外老年性疾病的教学研究

杨云龙 王 薇 徐路平 (北华大学附属医院胸外科，吉林 吉林 32000)

临床路径具有高品质、高质量、高效率的特点〔1，2〕。胸外科是技术性、专业性较强的学科，其中一些如肺癌等老年性疾病的诊治学习更为复杂，如何提高医学生在胸外科老年疾病的学习质量是一个难题。本文尝试将2012版单病种临床路径应用于胸外科临床带教，受到很好的效果。

1 对象与方案

1.1 对象 2012年在我院胸外科实习的影像学、检验学、临床医学学生，合计40人，其中男生21人，女19人。

1.2 病例来源 2012年在我院胸科收治的符合临床路径手术标准的老年肺癌病人。临床路径来源于2012版卫生部临床路径〔3〕，选择老年肺癌手术临床路径作为临床教学用。

1.3 实施方案 按照随机法分为两组:实验组实施临床路径教学(由老师按照临床路径教学，2个月后考试);对照组采用传统教学法(由老师按教学大纲组织教学，2个月后考试)，实施单病种对照教学，对医学生的病历、理论素质、临床技能进行考核，并实施统计分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件行t检验。

2 结果

临床路径组要明显好于传统教学法的对照组。见表1。

表1 两组学生出科考试成绩比较(s，分)

表1 两组学生出科考试成绩比较(s，分)

组别 病历打分 理论素质考试成绩 临床技能技能实验组94.25±2.11 92.47±1.22 95.13±2.75对照组 90.31±1.11 88.35±2.42 83.35±2.42 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

医疗质量提高归根到底要具有一支合格并且出色的医师队伍。加强医师培养是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。临床路径是对某种疾病建立一套相对完善、标准的诊疗模式，以循证医学为依托来组织疾病诊治及医疗质量管理。这种方法可以提高诊疗水平，减少过度医疗，降低诊疗风险，促进医患和谐。我科临床路径新型教学法是把临床路径方案移植入胸外科老年性疾病教学活动中来，以临床路径表单为蓝本，组织医学生进行教学活动。极大提高胸外科医学教学水平〔4〕。临床路径新型教学法能够渐进式地培养临床医学生的临床能力，培养医学生珍爱生命的道德情操，了解临床医疗过程，适应紧张的临床工作压力，为将来从事临床一线工作打下良好的基础。在教学中，与传统的带教相比，临床路径新型教学法让学生成为教学的主体，医学生积极参与教学，由被动学习变为主动学习，课堂气氛活跃，教学效果良好。临床路经教学法培养了学生的临床工作能力、自主学习能力和终身学习能力，学生在学习过程中，形成发散思维、批判性思维，培养独立思考、收集病情的能力，为其今后自主学习医学知识提供条件。通过合作学习，使学生养成集体工作、共同面对困难的意识。带教老师严于律己的道德情操，辩证的工作方法，严格临床路径的态度会塑造医学生的思想道德行为，形成严格认真的工作态度。胸外科是专业性很强的科室，医生需要有敏锐的思维，冷静的心理素质，过硬的临床技能〔5～7〕。

新型临床路径教学法减少了由于老师能力、年资不同造成的教学质量的不同，使教学过程同一化、标准化，有助于整体教学质量的提高。医学生可以依靠表单根据具体情况，有针对性地进行学习，实现自主学习。目前此法虽颇有成效，但其尚属初创阶段，不同教学单位其具体情况不同，其最终效果可能各异，应针对不同的对象和内容，应用不同的方案，以期有良好的效果。相信新型临床路径教学法会有广阔的应用前景。

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