皮肤软组织感染分离金黄色葡萄球菌的耐药性分析

陈 敏 刘仲祥 陈丽波 (长春医学高等专科学校，吉林 长春 3003)

金黄色葡萄球菌是皮肤软组织感染的最常见病原菌，它还可引起下呼吸道感染、血流感染、导管相关性感染、神经系统感染等多种感染性疾病，因此是社区及医院感染中最重要的病原菌之一〔1，2〕，近年来随着广谱抗生素尤其是内酰胺类抗生素的广泛使用，甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的感染呈上升趋势。本研究分析皮肤软组织感染分离金黄色葡萄球菌的耐药性。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2011年1～12月我院皮肤软组织感染送检的浓汁分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌。

1.2 菌种鉴定及抗生素敏感性试验 质控菌株ATCC25923购自吉林省临床检验中心，采用美国西门子公司生产的Microscan Walkawy 96系统PC20板进行菌种鉴定及药敏试验。

1.3 统计学方法 使用Whonet5.6软件进行描述性分析。

1.4 结果 脓汁分泌物中共分离1 245株细菌，其中金黄色葡萄球菌为192株(15.4%)，其对常用抗生素的敏感性见表1。脓汁分泌物中分离出的其他细菌包括:大肠埃希菌120株(9.6%)、表皮葡萄球菌102株(8.2%)、肺炎克雷伯菌85株(6.8%)、阴沟肠杆菌75株(6.0%)、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌分别为69株和68株(均5.5%)、奇异变形杆菌55株(4.4%)、粪肠球菌35株(2.8%)、屎肠球菌26株(2.1%)、黏质沙雷菌20株(1.6%)，其他398株(32.0%)。

表1 金黄色葡萄球菌对常用抗生素的敏感性结果(%)

2 讨论

金黄色葡萄球菌广泛存在于空气、水等自然界中，常寄居于人及动物皮肤黏膜表面，是感染性疾病的常见病原菌，尤其是皮肤软组织感染中最常见的病原菌。金黄色葡萄球菌可引起社区及医院感染，而引起医院感染多为MRSA，由于MRSA对其他抗生素交叉耐药的现象较严重，因此临床可用于治疗的药物选择较少。在英国、加拿大等多个国家有社区获得性MRSA(CA-MRSA)感染爆发流行的报道〔3〕，多数患者临床表现为皮肤软组织感染，美国CDC也在1999年报告了4例儿童患者死于CA-MRSA引起的脓毒症〔4〕。本研究结果耐药率低于全国平均水平〔5〕，认为这可能与此次研究对象多数为社区感染有关，对喹诺酮类及大环内酯类耐药率也相对较高。细菌感染的流行病学资料有较强的时间、地域性差别，不同地区、不同感染类型中细菌对常用抗生素的耐药性也存在差异。临床医生应密切监测耐药株流行情况，更合理地使用抗菌药物以减缓细菌选择性压力，防止CA-MRSA流行。

1 李梓萌，孙 志，李 威，等.金黄色葡萄球菌的耐药性分析及流行病学分型〔J〕.中华医院感染学杂志，2012;22(12):2485-7.

2 Weber JT.Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus〔J〕.Clin Infect Dis，2005;41(suppl):S269-72.

3 Eady EA，Cove JH.Staphylococcal resistance revisited:community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus-an emerging problem for the management of skin and soft tissue infections〔J〕.Curr Opin Infect Dis，2003;16(2):103-24.

4 Centers for Disease Control and Prevention.Four pediatric deaths from community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus-Minnesota and North Dakota，1997 ～1999〔J〕.JAMA，1999;282(12):1123-5.

5 肖永红，王 进，朱 燕，等.Mohnarin 2008年度全国细菌耐药监测〔J〕.中华医院感染学杂志，2010;20(16):2377-83.