术前心理干预对乳腺癌病人的影响

蔡晓燕 姜文娟 祝文静

（江苏省南通市第三人民医院 江苏 南通 226500）

1 资料和方法

1.1 对象：选取我院乳腺外科的乳腺癌病人，共60 例，均为女性，年龄30岁～60岁。在病人知情同意后参加实验，60 例病人随机分为干预组（30例）和对照组（30例），两组病人在年龄、受教育水平、婚姻、职业、经济状况、病情程度、宗教信仰及居住地等因素上相匹配，具有可比性。两组病人无精神疾病和其他重大躯体疾病。

1.2 方法

1.2 1 护理人员的选择与培训：具有健康的人格，较高的素质；能够自我认同，快速适应环境，保持平和心态，不断学习、创新，拥有集体主义精神［1］；工作经验丰富，体力充沛，精力旺盛，亲和力较强的护理人员作为培训对象。

聘请心理专家讲解心理护理技术，科室相关护理人员组织自学并且随时向专家讨教，短期培训、问卷调查、考核等来确认护士具有心理护理技术实施能力［2］。

1.2 2 实施结构性的心理干预：对照组患者入院后仅给予常规护理；干预组患者除常规护理外，同时给予针对性的心理干预。

1.2 2 1 使病人处于接受治疗的最佳状态：在心理护理师协助下，对干预组病人从入院到术前1天以小组（2人或3人）或个人形式进行心理干预，每周3次，每次30min的训练。心理干预方法实施的基础是解除病人的紧张、焦虑、抑郁情绪。

1.2 2 2 与病人建立良好的信任关系：采用支持性治疗，使病人一入院了解与疾病有关的信息。护士向病人及家属解释治疗的必要性和重要性［3］。

1.2 2 3 为病人营造良好治疗环境：为病人创造舒适的环境，营造良好的病房环境。将有关该类乳腺癌治疗、营养及饮食的小册子发放给每个病人，并及时与病人讨论［4］。与病人及家属有效的沟通达到心理护理最终目的。

1.2 2 4 家庭干预：情感支持会激励患者执行更多的心理行为或改变应激方式［5］。尤其是来自家庭成员的帮助、支持、鼓励，可减轻患者的恐惧、紧张心理，良好的家庭氛围、细微的关怀、精心的照顾，能使患者的意志增强，各种负性情绪减低。

1.2 2 5 放松疗法：教会病人简单的放松练习方法，通过渐进式松弛放松法，最后达到全身放松状态。配合想象疗法、音乐疗法，并鼓励将其运用到日常生活中去。以消除、矫正或缓解病人的心理障碍，调节和矫正行为。使病人产生逐渐适应手术的心理，勇敢的面对手术［6］。

1.2 2 6 想象疗法：在放松状态下进行想象，如平静美好的景象，美的图片，家人的照片，世界的名画等，都能引起美好的想象。

1.2 2 7 音乐疗法：住院期间，可选用曲调优美的音乐，使病人充满信心。术前1 周可选用乐感较美的曲子，以调节心情，或处于安静之中［7］。

1.2 2 8 思维中断法：乳腺癌病人担心术后接受化疗，会引起条件反射，想到化疗后的不良反应。坚定地告诉病人立即终止这种想法，使病人想到疾病康复的光明路，是走向胜利的最后阶段，坚定病人治疗的信心［8］。

1.2 3 填写焦虑自评量表（SAS）：术前一天让患者进行填写焦虑自评量表（SAS），评定病人的焦虑情绪，由专人指导后，患者独立填写量表，并统计数据。

1.2 4 统计分析资料。

2 结果

2.1 判定标准：采用Zung焦虑自评量表SAS，测量患者焦虑情绪，250分为轻度焦虑，300分为中度焦虑，350分以上为重度焦虑。专人发放问卷，由患者自行填写；在术前30min 分别测量两组患者的血压和心率。

2.2 两组焦虑情况比较，见表1。

表1 两组焦虑情况比较

2.3 两组术前30min血压、心率、情绪情况比较，见表2。

表2 两组术前30min血压、心率、情绪情况比较

2.4 干预效果：实施心理干预病人的积极心理状态和心理应对状态比例均明显高于对照组，焦虑、抑郁程度低于对照组。另外还发现，干预组的术后恢复较快、术后引流液减少及吸收情况好于对照组，术区切口一期愈合快，术后住院时间缩短，营养及精神状况好于对照组。

3 讨论

3.1 由表1和表2可以看出，对患者术前进行心理干预，具有支持和加强患者心理防御机制的特点，从而增强患者对手术的安全感，减轻焦虑和不安，并可控制由情绪而影响血压和心率的异常波动，以促进患者积极配合治疗，使其顺利度过围手术期［9］。

3.2 随着乳腺癌患者的日趋年轻化，心理行为干预在治疗中所占的地位越来越重要。临床实践证明护理人员应密切观注患者的心理问题，了解她们存在的问题并针对这些问题给予必要的信息和指导，使患者在最佳的心理状态下接受治疗与护理，全面提高康复期生活质量［10］。术前心理干预不仅要求护士具备专业理论、心理学、伦理学、哲学和美学诸方面的知识，而且要求护士不断学习新知识，积累工作经验，提高自身素质，从而满足患者的需求，确保心理干预的质量［11］.

［1］ 昊平.神奇的心理干预［J］.健康必读，2005，（02）

［2］ 刘晶.乳腺癌20例术前心理干预［J］.齐鲁护理杂志，2008，（06）

［3］ 洪军.心理干预有利于乳腺癌患者的治疗［J］.科学养生，2007，（12）

［4］ 曾丽蓉，仉京华.2例低乳腺癌手术患者的心理干预［J］.现代临床护理，2008，（06）

［5］ 张素清.乳腺癌病人的护理与心理干预［J］.内蒙古医学杂志，2005，（02）

［6］ 刘桂英，王群英，邢晓虹.乳腺癌诊断期心理干预的重要意义［J］.吉林医学，2004，（07）

［7］ 覃智玲，王小玲.乳腺癌手术患者心理状况及心理干预效果研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2005，（08）

［8］ 陈进芬，黄丽，王岸冰，李秋，蔡小慧.心理干预对乳腺癌根治术病人的影响［J］.现代医院，2006，（10）

［9］ 胡德英，代艺，董英莉，陈冬娥，吴和玉，喻姣花.综合性心理干预对乳腺癌围手术期病人心理状况的影响［J］.护理研究，2006，（35）

［10］ 王玉荣，张旭芳.81 例乳腺癌根治术的护理体会［J］.河北医学，2000，（07）

［11］ 苗海英，邵淑敏.乳腺癌根治术患者的心理护理［J］.河北医学，2003，（05）