慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床治疗

王春菊

（云南省老年病医院内科 云南 昆明 650011）

慢性阻塞性肺疾病又称COPD，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，这种疾病患病人数多，死亡率高，极大的危害患者的生命健康，使患者逐渐丧失劳动能力，对患者的日常生活造成了很大的困扰。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指患者的COPD 病情继续恶化，以至于出现严重情况。如短时间内患者出现咳嗽，咳痰，呼吸困难，痰量剧增，且痰液呈脓性，并时常高烧不退，炎症加重。患者如果不采取有效的治疗方法，疾病就会演变成为呼吸衰竭。危及患者生命，患者必须改变以往的药物治疗方法，加大治疗力度。出现慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的主要原因是患者的呼吸系统受到了感染。近年来，医学界引进了高频呼吸机，该治疗方法，简单，快捷，能够迅速的抢救患者生命，因此得以广泛应用。本文主要运用随机对照的试验方法，分析并总结高频呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疾病的临床治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取现在我院进行慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭治疗的62例患者，该62例患者均为我院2010年6月到2011年6月收治的COPD重症患者，其中有男38例，女24例；年龄在46－71岁之间，平均为58岁，将这些患者随即进行分组，分为研究组和对照组两组，其中研究组有33例患者，对照组有29例患者。治疗前，我院对所有患者进行了严格的身体检查，评估了患者的患病程度，发现患病程度符合统计学原理，可以进行对比，且患者的身体状况无较大差异，符合统计学原理，有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者进行常规药物治疗，如加强抗感染治疗，为患者止咳祛痰平喘，并纠正患者体内的水，电解质的紊乱等。并且用鼻导管来对患者进行供氧，氧流量较小，为1.0－3.0L／min。研究组也同样进行常规治疗，但在此基础上增加了高频呼吸机治疗，即采用自主呼吸模式，将氧气流量控制在1.0－3.0L／min之间，吸气压力由6－8cmH2O 开始逐渐增加到10－20cmH2O 截止。呼气压力固定为5cmH2O，每天进行3次通气，每次通气的时间为3.5小时，观察并记录两组患者治疗前后的48小时内的呼吸及血气变化情况，并进行对比。

1.3 治疗效果评定：如果患者经治疗后，出现以下情况，酸碱值依旧低于7.2，CO2成持续上升趋势，而患者在充分吸氧后，体内的氧分压还是小于50mmHg，无太大起色，或者患者意识不清醒，无法正常交流，心跳呼吸停止，当出现以上几种情况时，应该及时对患者进行抢救，需要在气管部位插管进行强行通气。出现上述情形，高频呼吸机治疗方案视为无效。

2 结果

2.1 为方便读者直接查看结果，本文特将一些结果列表。其中患者的治疗前后，心跳频率、呼吸情况如表一所示。患者治疗前后动脉血气情况则见表2。而患者的治疗情况，死亡和治愈的情况则见表3。

表1 患者治疗前后心跳频率、呼吸情况

表2 患者治疗前后动脉血气情况

表3 患者的治疗情况，死亡和治愈的情况

3 讨论

出现慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的主要原因是患者的呼吸系统受到了感染，传统的治疗方法多采用鼻导管来对患者进行供氧并配合一些常规药物治疗，一旦治疗效果不好，就要对患者采取气管插管式治疗，气管插管治疗需要将患者的气管切开，将输氧管放入，不仅使患者本身承受极大的身体痛苦，还容易发生感染，并产生各种无法预料的并发症，危害患者健康。近年来，医学界引进了先进的高频呼吸机，极大的消除了患者的痛苦，并且对于疾病的治疗也取得了非常满意的效果。高频呼吸机帮助患者克服各种阻力，通过提供外加的呼气正压来抵抗体内的呼气正压，从而减少了患者呼吸肌的工作量，使其得到休息并逐渐康复，从而帮助患者呼吸，助力于病患康复。通过本文结果可以知道，经过48小时的治疗，对照组患者的气管插管率远大于研究组。且研究组患者的O2分压上升和CO2下降均符合统计学原理，有统计意义。高频呼吸机能够改良患者的血气指标，减少对患者进行气管插管治疗，极大的改善了患者感染情况的发生，也在一定情况下减少了药物的使用，极大的提高了患者的生命质量，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床治疗效果显著，建议可以在医学领域推广使用。

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