彩色多普勒超声诊断作为乳腺健康体检常规检查价值的研究

陈光艳 曹霞 梁小红 朱瑜

目前随着人们生活水平的不断提高和对健康的关注，广大女性对于乳腺的健康关注度逐渐提高，而在健康体检项目中乳腺的检查也被列为必检项目[1]。以往在女性健康体检中对于乳腺检查常采用外科触诊的方法，随着医疗技术的飞速发展，超声仪器和检查技术不断地进行更新和发展，特别是彩色多普勒超声在乳腺疾病的诊断中发挥越来越重要的作用[2]。本院对实施乳腺健康体检的人群采取了彩色多普勒超声和外科触诊两种方法进行检查，并对检查结果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年4月本院体检中心进行健康体检的女性1236例，年龄18～60岁，平均（42.12±4.98）岁，所有人群按照年龄进行分组，分为18～30岁年龄组、31～40岁年龄组、41～50岁年龄组、51～60岁年龄组。所有健康体检人群均进行两侧的乳腺彩色多普勒超声和外科触诊乳腺检查。

1.2 检查方法 乳腺触诊采用常规的外科触诊方法。彩色多普勒超声检查采用GE voluson E8型号超声诊断仪器进行检查，探头频率为5.7～10.0 MHz，患者取卧位，探头的长轴以乳头为中心，呈放射状按1点至12点方向转动，连续的扫描检查整个乳房，先使用二维超声探查双侧的乳腺是否有增生和肿块，若有肿块则对肿块的部位、形态、大小、内部回声等情况进行记录，同时采用彩色多普勒超声血流成像观察病灶的周边及内部的血流情况。

1.3 统计学处理 应用 SPSS l5.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组采用彩色多普勒超声和外科触诊检出乳腺增生情况见表1。

2.2 不同年龄组采用彩色多普勒超声和外科触诊检出乳腺结节情况见表2。

3 讨论

随着我国人群生活水平的不断提升，人们自我健康意识不断提高，健康体检已成为人们日常了解健康状况的重要方法，乳腺检查是女性健康体检的必检项目。近年来有研究表明我国乳腺疾病的发病率正不断提高，特别是乳腺增生居目前乳腺良性病变的发病首位，主要集中在30～50岁的女性中，好发在育龄女性，而青春期和绝经期女性较为少见[3-4]。而乳腺恶性病变的发病率也呈现逐年提高的趋势，目前已位居我国女性恶性肿瘤的第二位，严重地威胁女性健康安全，而乳腺癌的早期发现对于提高乳腺癌的治愈率并降低复发转移具有重要意义[5]。以往在进行健康体检时对于乳腺的检查常采取外科触诊的方法，但是存在一定漏诊率，而随着高频彩超在临床上的使用，其具有分辨率高、定位准确、价格低廉、对患者伤害小、能够反复检查等优点，已经广泛应用在临床健康体检中[6]。

表1 不同年龄组采用彩色多普勒超声和外科触诊检出乳腺增生情况比较 例（%）

表2 不同年龄组采用彩色多普勒超声和外科触诊检出乳腺结节情况比较 例（%）

高频超声在图像上可以很好地显现出乳房组织细微的结构，包括皮肤、皮下组织、腺体、输乳管、筋膜、肌肉及血管等情况，对于出现病理改变时对乳腺正常结构的破坏，高频超声可以在图像上清晰显示变化，而且彩色多普勒与彩色血流成像的使用能够显示出病灶的血液供应情况，对于疾病性质的判定具有明显的帮助，而且还可以对病灶和周围相邻的组织血管与器官的关系进行仔细观察[7-8]。而且彩超对于乳腺良性病变的检查具有相应的优势，良性病变常表现为界限清晰，可以推动，少数可伴有钙化包块或粗大钙化，彩色的血流信息则多是无血流或者典型的环状与点线状的血流信号，对于频谱信息进行提取常为静脉血流，且流速偏低[9]。特别是乳腺囊肿的检查多普勒彩超具有较好的敏感性与特异性，一般是由于导管的上皮出现不同程度的增生，伴有中小导管的不同程度的扩张导致[10]。而在健康体检中心发现的个别恶性病变则呈现出边界不规则，可见微小钙化，后方回声出现衰减，边缘常不规则强回声晕，受压形状无改变，包块不易移动，血流信号丰富。本研究显示，彩超诊断乳腺增生和乳腺结节的检出率优于外科触诊，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。41～60岁年龄组乳腺增生和乳腺结节的检出率优于外科触诊，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用彩色多普勒超声应用于乳腺健康体检对乳腺增生和乳腺结节的检出率优于外科触诊，特别是在41～60岁年龄组建议选择彩色多普勒超声作为常规乳腺体检项目。

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