化疗期卵巢癌患者焦虑与生活质量的关系

潘国良

卵巢癌是一种常见的女性恶性肿瘤，治疗的手段是手术+化疗+放疗，而治疗效果的评价主要依靠5年生存率和生活质量[1]，但化疗伴有的副作用和癌症打击使患者出现情绪反应，焦虑是常见的情绪症状，不良情绪很可能影响患者的生活质量，造成恶性循环[2]。本研究通过调查化疗期卵巢癌患者焦虑情绪和生活质量情况，分析焦虑对患者生活质量的影响，为进行卵巢癌患者系统治疗提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月-2012年3月在沈阳市某医院住院的女性卵巢癌患者共60例，年龄31～68岁，平均（49.43±8.43）岁，已婚者54例，未婚、离婚及丧偶者6例。

1.2 入组标准 （1）术前诊断为卵巢癌；（2）术前未做放化疗；（3）术后需进行6次化疗的患者。排除既往有精神疾病、伴有严重躯体疾病和躯体状态较差、同时进行放疗的患者。

1.3 方法 对患者进行问卷调查，在第2次化疗时（初期）、第4次化疗时（中期）和第6次化疗时（末期）共评估3次。调查前签署知情同意书，调查者对患者进行汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）、和卵巢癌生活质量测定量表（FACT-B 4.0）评估，所有调查问卷有效率100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，使用Spearman进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢癌患者化疗期焦虑和生活质量情况 患者化疗初期的焦虑水平高于其他时期，比较差异有统计学意义（P<0.001）；功能状况均数随着化疗进行依次增加，生活质量的其他因子和总分均数在化疗中期最低，化疗末期最高。化疗初期和中期比较，患者功能状况相因子差异无统计学意义（P=0.091），其他各项差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2 化疗阶段卵巢癌患者焦虑与生活质量的关系 在化疗初期，卵巢癌患者的焦虑水平与生活质量的附加关注呈负相关（r=-0.221，P=0.028）。见表2。

3 讨论

卵巢癌恶性程度很高，病情大多较为严重，预后不明确。所有患者都需要接受包括手术治疗、化疗等在内的综合治疗，疾病、手术以及放、化疗等治疗措施都影响患者的生活质量，主要表现为患者躯体功能、角色功能、情绪功能和社会功能等方面的变化[3]。化疗的不良反应和患者女性特征的缺失，对患者的生理和心理上均产生影响，从而使患者生活质量下降[4-5]。本研究发现，在化疗初期，卵巢癌患者的焦虑情绪较重，化疗次数增加时，患者焦虑情绪改善，说明对疾病和治疗的应激有缓解趋势。对卵巢癌患者化疗期生活质量的调查发现，生活质量在化疗中期最差，化疗末期最好。患者的焦虑情绪与生活质量的附加关注呈负相关，说明化疗期卵巢癌患者的情绪好坏，与其家庭的支持和关心程度有很大关系[6-7]。改善患者的焦虑情绪有利于患者生活质量的改善。研究未发现患者总体生活质量与焦虑情绪线性相关，这可能因为生活质量受到很多因素影响[8-9]，焦虑情绪只是其中一个方面。本研究的不足之处为样本量有限，结论尚待进一步的证实。本研究结果说明，化疗期间卵巢癌患者的焦虑情绪对生活质量产生不利影响，甚至影响患者的总体生活质量。因此，改善患者的负性情绪，有利于提高患者的生活质量，支持文献报道结果[10-11]。

表1 化疗期患者的焦虑和生活质量情况（±s） 分

表1 化疗期患者的焦虑和生活质量情况（±s） 分

时间 HAMA 生理状况 社会家庭状况 情感状况 功能状况 附加关注 总分化疗初期 14.31±1.42 17.54±2.62 16.56±1.96 17.15±1.92 13.68±2.09 20.31±2.67 83.34±5.81化疗中期 11.17±1.64 15.17±1.86 15.79±1.75 15.78±2.04 13.85±1.85 19.53±2.31 78.89±5.28化疗末期 10.87±1.78 17.83±1.34 17.93±1.74 18.17±1.66 17.88±1.80 23.28±2.74 93.15±4.80

表2 化疗阶段卵巢癌患者焦虑、抑郁与生活质量的关系

[1]Klasa-Mazurkiewicz D， Jarzab M， Milczek T， et al. Clinical significance of VECFR-2 and VECFR-3 expression in ovarian cancer patients[J]. Pol J Pathol，2011，62（1）：31-40.

[2]Parker C， Hawkins J， Weigel C， et al. Adlolescent suicide prevention：the Oklahoma community reaches out[J]. J contin Educ Nurs，2009，40（4）：177-180.

[3]Penson R T， Wenzel L B， Vergote I. Quality of life considerations in gynecologic cancer[J]. Int J Gynaecol Obstet，2006，95（1）：247-257.

[4]廖秦平，何健，刘朝晖.妇科恶性肿瘤病人术前后的生活状况[J].中国肿瘤临床与康复，2000，7（2）：73-74.

[5]孙梅，闫洁.妇科恶性肿瘤患者生存质量研究进展[J].中国误诊学杂志，2011，11（4）：780-781.

[6]朱敏玲，郑修霞，梁平，等.卵巢癌生存者生活质量及相关因素的调查研究[J].中华护理杂志，2008，43（1）：47-49.

[7]Edwards B， Clarke V. The validity of the family relationships index as a screening loof for psychological risk in families of cancer patients[J].Psycho-oncology，2005，14（7）：546-554.

[8]尹志勤，周郁秋.影响癌症病人生活质量相关因素的研究进展[J].护理学杂志，2004，19（9）：76-78.

[9]王凯，黄耀球，邱锡坚.影响卵巢癌患者生活质量因素的典型相关分析[J].现代临床护理，2010，9（7）：4-5.

[10]邹路遥，林国志.卵巢癌患者生活质量研究进展[J].泰山医学院学报，2011，32（2）：151-154.

[11]蒋义赛，白军.人文护理对卵巢癌患者生活质量及其自觉症状的影响[J].中南医学科学杂志，2012，40（3）：315-318.