归地祛风汤治疗小儿慢性湿疹45例疗效观察

张玉石

(河北省承德市双滦区西地乡医院儿科，河北 承德 067002)

小儿慢性湿疹为小儿常见多发的皮肤科疾病，是由多种因素引起的真皮浅层、表皮炎症，临床以瘙痒剧烈，苔藓样变为主，小儿发病部位多在头面、耳后、也可发生于躯干、四肢。2010-06—2012-11，笔者在常规西医药物内服外用治疗基础上采用归地祛风汤治疗小儿慢性湿疹45例，并与单纯常规西医药物内服外用治疗45例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例均为我院儿科门诊患儿，随机分为2组。治疗组45例，男24例，女21例；年龄2～11岁，平均(7.42±0.11)岁；病程3～7个月，平均(4.0±1.1)个月。对照组45例，男23例，女22例；年龄2～10岁，平均(8.01±0.11)岁；病程3～6个月，平均(3.7±1.0)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《口腔、皮肤科疾病诊断标准》[1]。常因急性或亚急性湿疹治疗失时而长期不愈，或反复发作转变而成；可发于身体任何部位，多发于手、足、腘窝、肘窝、外阴、肛门等处，多局限于一侧；慢性经过，时轻时重，无规律性，常反复呈急性或亚急性发作，精神紧张时尤甚；自觉症状不显著，每当就寝前或精神紧张时瘙痒剧烈；体征：皮肤增厚，浸润，棕红色或黯红色，表面粗糙，上被少量鳞屑，或呈苔藓样，有时为丘疹、丘疱疹散在发生，抓破后有轻度结痂，患处常有色素沉着，亦可色素减退。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予依巴斯汀片(杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20040503)5 mg，每日1次口服；地奈德乳膏(重庆华邦制药有限公司国药准字，H20060725)，每日2次外涂患侧。连续治疗4周，停药2周后观察疗效。嘱忌食辛辣、海鲜。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上，予归地祛风汤。药物组成：当归10 g，生地黄15 g，防风10 g，蝉蜕6 g，荆芥10 g，牛蒡子10 g，苦参10 g，知母10 g，川芎10 g，苍术10 g，熟地黄10 g。日1剂，水煎取汁200 mL，分2次喂服。疗程同对照组。

1.4 观察指标 观察2组治疗前后症状、体征变化，根据以下评分标准统计积分值[2]。

1.4.1 瘙痒程度 轻：偶尔瘙痒，不需用药，不影响工作、学习及生活。中：阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠、工作、学习及生活，需用药。重：剧烈瘙痒，严重影响睡眠、工作、学习及生活。

1.4.2 皮疹面积 皮损成片，使用烧伤手掌测量面积法，每1个手掌面积为1个积分单位，<1个手掌面积按照半个积分单位计算；计算总的皮肤损害斑块个数；统计1个或2个最大面积的皮损；使用PASⅠ评分系统估算面积。

1.4.3 皮疹形态 轻：红斑，丘疱疹或水疱。中：渗出或糜烂。重：肥厚及苔藓变。如多形损害，数皮疹评分相加。

1.5 疗效标准 痊愈：皮损全部消退，症状消失，化验指标正常，积分值减少≥95%。显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，或化验指标接近正常，95%>积分值减少≥70%。有效：皮损部分消退，症状有所改善，70%>积分值减少≥50%。无效：皮损消退不明显，症状未见减轻或反见恶化，积分值减少<50%[2]。以痊愈、显效、有效统计总有效率。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

小儿慢性湿疹的病因尚不明确，一般认为由内部因素、外部因素[3]相互作用导致。目前西医多予抗组胺制剂口服，及激素类软膏外用，以抑制表皮细胞的增生，促进炎症浸润吸收，但容易引起局部或全身的不良反应及药物的依赖性。小儿慢性湿疹属中医学湿疮、浸淫疮、顽癣等范畴，由于禀赋不耐，风湿热客于肌肤而成，或因脾失健运或营血不足，湿热稽留，导致血虚风燥，湿热郁结，肌肤失养。病位多责于脾、肝。发病初起为风湿热邪客于肌肤，病情进展，湿热蕴结于内，熏蒸于外，毒热入于血分，病情迁延，则湿热留恋，湿阻成瘀，导致风湿热瘀并重之势，如日久不愈，则风热伤阴化燥，瘀阻经络，血不营肤。治宜养血祛风，清热化湿。归地祛风汤方中当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，活血润燥，有“治风先治血，血行风自灭”之意。防风、荆芥、蝉蜕、牛蒡子疏风透表，可祛除在表之风邪，有痒自风来，止痒必先疏风之意。苦参清热燥湿，苍术疏风除湿，知母清热滋阴，川芎活血祛瘀，理气开郁祛风。全方共奏养血理气、祛风化湿之功效。

在常规西医治疗基础上采用归地祛风汤治疗小儿慢性湿疹疗效确切，值得临床推广。

[1] 贝政平，苏剑生，周长江，等.口腔、皮肤科疾病诊断标准[S].2 版.北京：科学出版社，2007：246.

[2] 田华.湿疮[J].河北中医，2010，32(9)：1438-1439.