优质护理服务对胫骨平台骨折功能恢复与护理满意度的作用

李丛聪，王 馨，栾 玲（吉林大学第一医院二部骨科，吉林 长春 130031）

胫骨平台骨折是临床上常见的一种膝关节复杂性骨折，导致该类症状出现的主要原因是暴力创伤或坠落[1]。此次研究对86例患有胫骨平台骨折的患者应用优质护理服务模式在围手术期内实施护理的临床效果进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年3月～2012年3月86例患有胫骨平台骨折的患者，将其分为常规组和干预组。常规组男25例，女18例，年龄24～62岁，平均41.6岁；干预组男26例，女17例，年龄22～64岁，平均41.2岁。两组年龄、性别等自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:常规组:采用临床基础护理模式在围手术期内实施护理。干预组:采用优质护理服务模式在围手术期内实施护理，主要方法包括:①心理护理:护理人员在患者刚刚入院时应该面带微笑，表示对患者的欢迎，与患者交流过程中的态度要保证和蔼，并有足够的耐心。注意使用礼貌用语，要在与患者进行交流的态度、方式、语音、语调上多下功夫，对患者的实际感受要给予高度的重视，将手术治疗重要性、相关注意事项向患者及其家属进行解释，使患者的顾虑消除，将治愈成功的病例向其进行介绍，使患者的治疗信心增强，在最大程度上争取患者的配合。针对患者的实际文化层次和职业背景对其进行心理护理，对非语言沟通重要性给予高度重视。避免讨论一些过于敏感的话题，如治疗费用等；②并发症的预防:手术治疗接受后常规使用抗生素类药物进行抗感染治疗，患肢弹力绷带可以进行适度的加压处理，并结合患膝的实际情况冰敷48 h左右，达到止血和镇痛的目的。对患者的体温变化情况、局部切口肿胀和疼痛程度进行密切观察，经常对切口敷料渗出情况进行检查，及时进行更换。注意患肢足背动脉搏动和末梢血液循环等问题，以便能够对有无深静脉栓塞及神经损伤等并发症出现进行准确了解。对两组患者关节功能的恢复效果、围手术期内不良反应、骨折住院时间情况进行对比研究。

1.3 关节功能恢复效果评价方法:参照Merchant评分标准，对患者术后膝关节功能的恢复效果进行评定，满分为100分，分为优、良、可、差四个等级。优:总得分超过80分；良:总得分超过70分，没有达到80分；可:总得分超过60分，没有达到70分；差:总得分没有达到60分[2]。

1.4 统计学处理:所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 关节功能恢复效果:对照组患者关节功能恢复效果为:优7例，良9例，可16例，差11例，关节功能恢复及格率为74.4%；干预组患者关节功能恢复效果为:优14例，良16例，可10例，差3例，关节功能恢复及格率为93.1%。两组患者关节功能恢复效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后关节功能恢复效果比较[例（%）]

2.2 骨折住院时间:对照组患者骨折住院治疗时间为（21.84±2.79）d，干预组患者骨折住院治疗时间为（27.18±2.14）d。两组骨折住院治疗时间组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 围手术期不良反应:对照组患者围手术期内有9例出现不良反应，占抽样人数比20.9%；干预组患者围手术期内有2例出现不良反应，占抽样人数2.3%。两组患者围手术期内不良反应组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 小结

良好的临床护理服务和早期膝关节功能锻炼对胫骨平台骨折患者的膝关节功能恢复具有积极的促进作用，同时也是治疗过程中一个不可缺少的环节。随着现代医学模式不断更新，护理服务理念的不断转变。“以患者为中心，提高服务质量”已经成为医院管理活动开展过程中的一项重要的指导思想。优质护理服务模式是一所医院软件完善程度的重要体现，该项护理服务模式会对患者能否顺利的达到预期的治疗效果起到决定性作用[3]。

[1]王熠平,彭新生,黄东锋,等.胫骨平台骨折术后早期康复训练和护理对膝关节功能恢复的作用[J].中国临床康复,2009,8(20):3298.

[2]刘美玲,袁秋影,黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].中国全科医学,2011,18(8):38.

[3]龙文平,梁艳红,高丽雅,等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究,2011,8(10):93.