老年结核患者的社区护理

杨巧玲（广东省兴宁市第三人民医院，广东 兴宁 514500）

结核（Tuberculosis，TB）是由结核杆菌引起的身体感染，临床表现为低热、乏力、食欲不振、胸痛和剧烈咳嗽，由于病症导致能量及蛋白质消耗过大，容易造成机体营养不良。文章对社区老年结核患者的护理进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年6月～2010年6月社区收集的结核患者60例为研究对象，男34例，女26例，年龄56～83岁，平均（58.2±4.5）岁。发病时间3个月～16年月，平均病程（12.1±3.5）年。此组患者的结核发生情况中，浸润型肺结核42例；浸润型肺结核同时合并结核性胸膜炎10例；结核性胸膜炎8例。

1.2 护理方法:社区要进行护理方式的宣教，让患者家庭学会如何给予患者适当的治疗和营养，社区医院的碳水化合物供给量200～300 g/d；蛋白质每人每天1.2～2.0 g/kg体重；全日脂肪总量控制在60 g以内；氯化钠少于8 g/d，钾1～2 g/d，钙1.2～1.5 g/d；每人每天Vit A 800μg，Vit B13.0～5.0 mg，Vit B21.5～2.0 mg；Vit D 10μg，Vit C 200～300 mg。

1.3 观察指标:主要指标有体质指数（BMI）、血红蛋白（HB）、总淋巴细胞记数（TLC）和血清白蛋白（ALB）。

1.4 统计学方法:分析方法即运用统计学软件SPSS 15.0中显著性检验的方法对比四组资料，样本计量资料采用t检验。

2 结果

护理后老年结核患者的营养状况在各项指标上差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 小结

肺结核是以细胞免疫低下为特征的慢性传染病，近年来，老年人肺结核的患病率有明显回升趋势，这可能与老年人细胞免疫功能下降、营养状况较差、容易感染等因素有关。老年肺结核病程相对较长，合并症多。且老年人由于胸腺退化，T细胞功能下降，免疫功能逐渐减退，再加上肺结核的慢性消耗，单纯西药抗结核治疗效果欠佳。肺结核属中医的“肺痨”，其发病机理为气血不足、内伤体虚、阴精耗损所致[1-4]。本研究对结核的BMI、HB、TLC、ALB进行测定，结果表明，老年结核营养指标经过护理前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；这说明结核患者需要适当的护理，因此必须对肺结核合并糖尿病患者控制血糖的基础上，加强的营养，饮食应该既能满足生存的需要，又能严格限制碳水化合物的摄入，控制总热量的摄入，应避免摄入高糖饮食（淀粉类）和高脂饮食，不饮含糖饮料，要戒除饮酒，刺激性食物如辣椒应少吃。

表1 经过抗结核护理后的身体状况比较（ ）

表1 经过抗结核护理后的身体状况比较（ ）

营养指标 时间 护理组 全国常模BMI 治疗前 19.5±1.5 21.2±2.1治疗后 20.2±2.1 HB（g/L） 治疗前 120.5±13.6 132.3±8.9治疗后 129.3±8.9 ALB（g/L） 治疗前 30.1±4.8 43.1±7.4治疗后 39.1±4.9 TLC（×109/L） 治疗前 1.2±0.4 2.9±0.5治疗后 2.1±0.8

[1]左小霞,闫 锋,张 晔.肺结核合并糖尿病营养治疗的临床研究[M].传染病信息,2008,21(3):179.

[2]王海英,梁化歧.血清前白蛋白对糖尿病患者营养状况的评价[J].临床误诊误治,2007,20(6):19.

[3]金科美,华金中.简易营养评价法在评价老年糖尿病患者营养状况中的应用[J].中国临床营养杂志,2008,16(1):26.

[4]满清霞.肺结核合并糖尿病患者的饮食护理指导[J].现代中西医结合杂志,2007,16(26):3867.