银翘散加味治疗小儿手足口病50例

王长娟 杨士珍

(河北省玉田县中医医院儿科，河北 玉田 064100)

手足口病是儿科临床常见的病毒感染性疾病，是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病，多发生于5岁以下的婴幼儿[1]。全年均可发病，常在夏季流行。2010-06—2011-09，我科应用银翘散加味治疗小儿手足口病50例，并与口服利巴韦林颗粒或阿昔洛韦片治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断及排除标准 参照《诸福棠实用儿科学》中手足口病的诊断标准[2]。全部病例均非重症病例，无神经系统和呼吸系统受累。

1.2 一般资料 共选择符合诊断标准的手足口病患儿100例，随机分为2组。治疗组50例，男27例，女23例；年龄1～6岁，平均(2.50±1.48)岁；病程1～3 d。对照组50例，男26例，女24例；年龄1～6岁，平均(2.60±1.55)岁；病程1～3 d。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予银翘散加减。药物组成：金银花3～10 g，连翘3～10 g，淡豆豉2～8 g，牛蒡子3～10 g，荆芥2～8 g，薄荷2～6 g，芦根5～12 g，竹叶3～8 g，桔梗3～10 g。加减：伴咳嗽加黄芩2～8 g、枇杷叶2～8 g；伴腹泻加白术3～10 g、茯苓3～10 g、诃子2～10 g。

1.3.2 对照组 予利巴韦林颗粒(四川百利药业有限责任公司，国药准字H51023508)(<2岁)5 mg/kg，每日3次冲服，或阿昔洛韦片(赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H19993894)(>2岁)10 mg/kg，每日3次口服。

1.3.3 疗程及其他 2组均7 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。2组患儿有发热，体温>38 ℃时予口服布洛芬(上海强生制药有限公司，国药准字H19991012)，5～10 mg/(kg·次)(每24 h不超过4次)。

1.4 疗效标准 治愈：体温正常，全身皮疹消退；有效：体温正常，皮疹大部分消退；无效：体温不正常，症状、体征无变化或加重[2]。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)，2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，其中柯萨奇病毒、肠道病毒71型最为常见。夏季高发，大多患儿症状轻微，以发热和手、足、口、臀部皮疹或疱疹为主要特征，重症病例可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命并发症[3]。本疗法主要用于非重症病例。小儿手足口病属中医学瘟病、时疫范畴，系因风热疫邪所致[4]。小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，易于感受外邪。外感风热时邪，口鼻而入，郁于肺卫，故发热。蕴于肌腠，与气血相搏，透于肌表，故皮疹外透。治以疏风清热，透表解毒。银翘散加味方中金银花、连翘清热解毒，轻宣透表；荆芥、薄荷、淡豆豉辛散解表，祛邪外出；牛蒡子疏风清热，与桔梗、甘草合用能解毒利咽；竹叶、芦根清热生津。诸药合用，辛凉平剂，共奏疏风清热、透表解毒之功。副作用小，临床值得推广应用。

[1] 聂怀莲.蓝芩口服液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病92例疗效观察[J].河北中医，2010，32(2)：226-227.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学：上册[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：808.

[3] 孙燕燕.儿童手足口病中药治疗进展[J].河北中医，2009，31(9)：1424-1423.

[4] 马宝贵.万柏松.莲花清瘟胶囊治疗小儿手足口病30例临床观察[J].河北中医，2012，34(6)：895-896.