五味消毒饮联合针灸治疗慢性盆腔炎湿毒蕴结型临床观察

靳慧云 王 蕊 董士霞 路 帅

(河北省涞水县妇幼保健院妇产科，河北 涞水 074100)

盆腔炎系女性上生殖道、盆腔腹膜及周围结缔组织发生的炎症。常见的主要有子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿等，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎比较常见，主要改变表现为组织的破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。抗生素治疗容易产生耐药，且病程长，易于复发[1]。我们应用五味消毒饮配合针刺治疗慢性盆腔炎68例，并与单纯应用五味消毒饮治疗62例对照，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断依据 依据《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]标准、2006年美国疾病控制中心推荐的盆腔炎疾病的诊断标准[3]及《妇科专病中医临床诊治》[4]中关于湿毒蕴结型慢性盆腔炎的辨证标准，即主症：①下腹疼痛，坠胀；②腰骶痠痛；③带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，臭秽难闻。次症：①口苦咽干；②劳累后腰腹痠痛加重；③小便短赤。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。具备以上证候主症2项、次症2项即可诊断。

1.2 一般资料 选择2010-06—2013-06河北省石家庄市中医院妇科门诊就诊的湿毒蕴结型慢性盆腔炎患者130例。入选前2周内均未行相关治疗，将患者随机分为2组。治疗组68例，年龄21～41岁，平均(30.51±5.01)岁；盆腔炎病程最长10个月，最短3个月，平均(5.90±2.09)个月。对照组62例，年龄21～40岁，平均(29.73±5.30)岁；盆腔炎病程最长11个月，最短3个月，平均(6.01±2.71)个月。2组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予五味消毒饮联合针灸治疗。①五味消毒饮。药物组成：蒲公英10 g，金银花10 g，野菊花10 g，紫花地丁10 g，天葵子15 g。由广东一方药业提供免煎中药颗粒，每日1剂，分2次口服。②针刺。取穴：关元、中极、血海、归来(双侧)、子宫穴(双侧)、大横(双侧)、合谷(双侧)、足三里(双侧)、三阴交(双侧)。针具：选用华佗牌2寸一次性针灸针。操作方法：患者取仰卧位，暴露腹部，穴位处常规消毒，取穴后使用捻转提插、平补平泻法，以出现痠胀感为宜，得气后留针30 min，每日1次，月经期停针刺。

1.3.2 对照组 单纯予五味消毒饮治疗。药物组成及用法同治疗组。

1.3.3 疗程 2组均1个月为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 治愈：治疗后盆腔炎症状消失，妇科检查正常；显效：治疗后盆腔炎症状明显减轻，妇科检查明显改善；有效：治疗后盆腔炎症状减轻，妇科检查有所改善；无效：治疗后盆腔炎症状无减轻，妇科检查无改善[2]。

1.5 统计学方法 所有数据经SPSS 17.0软件进行统计学处理，临床疗效比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

表1数据经秩和检验，2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

盆腔炎是妇科疾病中常见病之一，因其反复发作，应用抗生素效果不甚理想，且容易产生耐药性，中医中药综合疗法治疗盆腔炎有很大优势。本病属中医带下、痛经、不孕等范畴，病因多有外感邪毒，蕴而化热，湿热搏结所致[5]。

我们根据病因病机采取五味消毒饮配合针灸治疗，以清热解毒、利湿止痛为要。五味消毒饮源自于《医宗金鉴》，由金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、天葵子组成。方中蒲公英清热解毒，消痛散结，利湿通淋；紫花地丁清热解毒，消痈散结；金银花清热解毒，疏散风热；野菊花清热解毒；天葵子清热解毒，消肿散结，利水通淋。近年来药理研究表明，其药物的提取物和浸出液对霉菌、淋球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等致病菌都有显著抑制作用。而且五味消毒饮能增强机体免疫功能，达到阴阳平衡、扶正祛邪目的[6]。五味消毒饮治疗盆腔炎临床报道疗效较好[7]。针灸疗法主要依据经络学说之原理，循经取穴，以达疏通经络之气血，使盆腔内局部血液循环得到改善，从而起到止痛治疗目的。取穴以阴经任脉、带脉为主，配合脾经、胃经、肝经、奇经穴等。关元为任脉、冲脉与足三阴经交会穴，有补精益血、扶正之功效；中极为足三阴、任脉之会，可通调膀胱和任脉经气；三阴交乃足三阴经之交会穴，与足三里并用有益气养血、健脾利湿之功，可调生化之源，为妇科疾病之要穴；太冲为肝经原穴，可疏肝理气止痛；血海可化血为气，运化脾血；归来具有活血化瘀、调经之功效；子宫穴为奇经穴，有调经补宫之功效。

临床观察表明，五味消毒饮联合针灸治疗湿毒蕴结型慢性盆腔炎，疗效优于单用五味消毒饮，值得临床推广应用。

[1] 刘凡星，叶青.用中药灌肠结合针灸治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].求医问药：学术版，2011，9(2)：130-131.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：243-252.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：249.

[4] 司徒仪，杨家林.妇科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2005：239-243.

[5] 张策平，张红梅.针药并用治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2008，27(8)：30.

[6] 黄水仙，田道法.五味消毒饮临床应用研究进展[J].湖南中医药导报，2002，8(9)：523-525.

[7] 蒋贵林.五味消毒饮治疗急性盆腔炎80例[J].中国中医急症，2002，11(4)：310-311.