心理护理在电子显微喉镜下声带良性肿物手术患者中的应用

徐静

电子显微喉镜下声带良性肿物摘除是近年来发展并应用于临床的一种先进技。手术为表面麻醉，患者处于意识清醒状态，因此临床发现实施此手术时，患者大都会有不同程度的烦躁、焦虑、紧张、恐惧感等心理障碍，临床给予其相应的心理护理有助于患者缓解紧张情绪，平稳的接受手术和帮助手术的顺利完成，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年1 月至11 月于我院门诊行电子显微喉镜下声带良性肿物手术306 例，男164 例，女142 例;年龄18 ～70 岁;其中声带息肉163 例、声带小结86 例、声带囊肿57 例;单例234 例，双例72 例;病程1 ～6 年。所有患者均无手术禁忌证。采用配对方法将306 例患者分为观察组和对照组，每组153 例。2 组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上，给与心理护理。手术前后分别监测2 组心理特征和临床症状。用症状自评量表(SCL-90)［1］于术前、术后对2 组各评定1 次，具体干预措施如下:

1.2.1 术前准备与宣教:因患者对手术的环境和气氛极为敏感，所以室内一定要整齐、清洁，床单洁净，手术器械要隐蔽［2］，并配有空调、音响的设备。调节好室内温度(22 ～24°C)，悬挂宁静淡雅窗帘，使室内光线柔和。舒适度环境可以帮助患者尽量适应环境［3］。询问患者过敏史及身状况，有无高血压、心脏病等，给予肌内注射地西泮10 mg，阿托品0.5 mg(心脏病、青光眼、老年患者等忌用阿托品)。经口鼻喷1%丁卡因溶液3次，在其等待期间，护士应态度和蔼亲切，有意识的和患者交流，话题以轻松为主。护士也可讲解喉镜方法及注意事项，以助消除恐惧心理，放松紧张情绪，使患者在心理上获得安全感，并可举成功病例，在患者面前树立手术医生威信，给患者安全感［4］。

1.2.2 术中护理:嘱患者平卧于手术床上，房间可播放舒缓轻松音乐，安抚患者，也可嘱患者思考工作及家庭的事情，转移注意力。嘱患者闭眼正常呼吸，避免吞咽，阻止声带活动，有利于准确钳取。术者和助手保持协调，切忌一边手术一边聊天，避免手术器械的碰撞，给患者造成不必要的紧张。对于紧张患者，术中吞咽频繁，呼吸频率增快的切忌责怪患者，可用心理暗示来影响患者。有时暗示能带来优于药物作用的效果［5］。术中还要注意观察患者的面色、表情变化，一旦发现异常，立即配合医生采取相应措施，确保患者安全［6］。

1.2.3 术后护理干预:手术完毕及时告知患者及家属手术情况及效果，医护人员应以亲切和蔼的语言告知其手术是否顺利，肿物是否切除。可让患者试说一句话，嗓音较术前均会有明显好转，消除患者的顾虑和紧张心情。

1.3 统计学分析应用SPSS 13.0 统计软件，计量资料以±s表示，采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组症状自评量表评分比较见表1。

表1 2 组症状自评量表评分的比较 n=153，分，±s

表1 2 组症状自评量表评分的比较 n=153，分，±s

注:与对照组比较，*P ＜0.05

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2.2 2 组患者临床症状比较见表2。

表2 2 组患者临床症状比较 n=153，例(%)

3 讨论

电子显微喉镜是近年来发展并应用于临床的一种先进技术，它有利于手术者、助手、初学者、患者及家属共同观察图像，有利于资料保存、诊断、治疗、科研、教学及会诊［7］。只需表面麻醉后即可在直视下将病变摘除，快捷方便，治疗彻底，因此已成为治疗声带良性肿物的比较理想方法［8］。只要患者的情绪稳定，积极配合，术者操作熟练，多可一次成功，且手术时间短，无需住院，基本无痛苦。可一但患者过度紧张恐惧，除手术时间延长外，还可导致意外损伤、感染及其他术后并发症的出现，给手术操作带来较大困难，增加患者的痛苦。因此，我们应重视电子显微喉镜下声带良性肿物切除术的基础护理和心理护理，并把两者结合起来，实施全程的心理护理，缓解术前紧张情绪，改善或消除患者的不良心态，使患者具备良好的心理素质，术中积极配合，保证手术的顺利进行，且使得术后恢复良好，不良反应明显减少，效果极佳。

本研究结果显示，对照组术后经护理，2 组躯体化、焦虑和恐怖等因子评分比较差异显著(P ＜0.05)。2 组术后临床症状显示，观察组血压升高、心率加快等临床症状发生率明显低于对照组(P ＜0.05 或＜0.01)。可见术前、术中、术后全程引入心理护理，有计划、有针对性的对患者施加影响，对于改善患者心理状况，减少不良反应，临床效果非常显著。

综上所述，对患者有针对性的开展全程心理护理，可帮助患者提高电子显微喉镜下声带良性肿物手术得相关知识的认知度，消除顾虑，有效地减轻患者心理负担，增强患者的信心，产生信任与安全感，由被动接受变为主动接受，以此减少并发症和手术意外，对电子显微喉镜下声带良性肿物切除术顺利实施及手术后恢复效果显著。

1 张明园主编.精神科评定量表手册.第1 版.长沙:湖南科学技术出版社，1993.16-25.

2 吴鹏.浅谈对手术患者的心理护理.中国城乡企业卫生，2011，1:73-74.

3 张昱.舒适护理在纤维喉镜检查整体护理中的应用.国际护理学杂志，2006，25:140-141.

4 崔小岩.人性化护理在临床中的应用分析.中国实用护理杂志，2008，24:60.

5 高文华.浅谈如何做好护理沟通工作.中国中医药，2010，8:121-122.

6 黄桂珍.在纤维喉镜直视下行声带良性肿物摘除术的护理配合.现代护理，2011，8:145.

7 陈文霞.纤维喉镜诊治中的护理配合.临床合理用药，2011，4:76.

8 王征宇.症状自评量表SCL-90.上海精神医学，1984，2:68-70.