PDCA循环法在妇科优质护理中的应用及效果评价

张慧琴

(甘肃省张掖市民乐县人民医院，张掖 734500)

PDCA循环又称戴明循环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，应用于管理学中的一个通用模型。它是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系［1］。遵循 PDCA循环理论，将护理工作中需要解决的问题可分为计划(plan)、实施(do)、检查(check)和处理(act)四个阶段［2］，这利于随时发现及解决患者存在的护理问题。2010年全国护理工作会议启动了旨在使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动［3］。我院将PDCA系统应用于妇科优质护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至11月在我院妇科住院的112例患者，其年龄20～58岁，平均年龄(48.38 ±6.8)岁。大专及以上 33 例(29.46%)，中专及高中62例(55.36%)，初中10例(8.93%)，小学及以下7例(6.25%)。将112例患者随机分成对照组和实验组各56例，两组患者的年龄及受教育程度等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规优质护理，实验组在对照组的基础上根据PDCA系统对患者进行优质护理。具体做法:①计划:开展访谈，了解患者需求，并组织护理组长、责任和助理护士讨论，根据患者实际需求在基础护理的基础上制定个性化计划;②实施:在各组护理组长的带领下实施个性化护理计划;③检查:做好各项护理制度及落实情况检查。护士长每天必须全面查房2～4次，下午带领全科护理人员查房1次，各组间相互监督，相互寻找各项护理操作的不足之处，并及时处理，确保基础及个性化护理的完成情况，晚间基础护理检查由全院总护士长夜查房及科室护士长次日晨检查为准;④处理:奖罚分明，规范护士工作行为。科室设立检查登记本，制订了加分和减分项目，对当天工作量进行加分，若发现问题及时处理并登记扣分，月底按照分数高低来确定绩效工资的发放。同时对业绩突出者给予一定的奖励。

1.3 观察指标及判定标准 治疗结束后比较两组患者:①焦虑的改善情况，分为改善、基本改善和无变化三项，改善率=(改善+基本改善)/各组总例数;②患者对护理人员的满意度，分为非常满意和满意、不满意，满意率=(非常满意+满意)/各组总例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，有序等级计数资料进行两样本秩和检验，P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者焦虑改善情况分析(表1) 实验组改善率为92.86%(52/56)，高于对照组的 60.71%(34/56)，两组比较差异有统计学意义(U=3.92，P＜0.01)。

表1 患者焦虑改善情况比较［n(%)］

2.2 患者对护理人员的满意度比较(表2) 两组患者的满意度比较差异有统计学意义(U=4.98，P ＜0.01)，实验组明显优于对照组(96.42% 对比71.43%)。

表2 患者对护理人员的满意度比较［n(%)］

3 讨论

本研究结果显示，无论是焦虑改善情况比较，还是对护理人员的满意度调查，实验组明显高于对照组(P均＜0.05)。所以通过实行PDCA循环系统对妇科患者进行优质护理，可以改善患者的焦虑情况，提高患者对护理人员的满意度。

PDCA循环是一种科学标准的管理方式，能使工作质量不断得到提高。我科实施PDCA循环后，护士变被动服务为主动，在护理组长、护士长及总护士长的监督下，对每一位入院患者进行计划、实施、检查和处理。在平时工作中加强基础护理的同时关心照顾患者，尊重知情权和隐私，从而取得较好的理解和配合，最终提高了本科护理质量。

［1］徐敏蔷，何文祥.PDCA系统在呼吸内科整体护理病房带教中的应用［J］.川北医学院学报，2003，18(1):127-128.

［2］王 平，卢 岩，徐朝艳，等.PDCA循环在我国护理领域应用的进展［J］.解放军护理杂志，2003，20(4):47-49.