长期中心静脉置管的使用及护理体会

刘红利

长期中心静脉置管的使用及护理体会

刘红利

目的研究并分析长期中心静脉置管的使用和护理措施。方法我院2009年12月1日至2012年12月1日期间共收治长期中心静脉置管患者120例，将其作为研究对象并运用数字表法进行分组处理，对照组的60例患者运用常规护理方式，观察组的60例患者在常规护理的基础上进行了科学的护理干预，对比上述两组患者的置管留置时间、并发症发生率与临床护理满意度。结果观察组患者的静脉置管时间(82±26) d、并发症发生率3.33%、临床护理满意度96.67%；对照组患者的静脉置管时间(59±19)d、并发症发生率11.67%、临床护理满意度83.33%，二者之间的差异具有显著性(P<0.05)。结论对于长期中心静脉置管的患者而言，在常规护理的基础上进行科学的护理干预不仅有助于延长患者的静脉置管时间，对降低患者置管期间并发症的发生率、提高患者的临床护理满意度均具有十分重要的现实意义，值得推广。

长期中心静脉置管;护理干预;体会

中心静脉置管是临床中常用的置管方式，它是直接从患者病灶周围进行静脉穿刺，并将导管的尖端插入到患者上腔静脉的一种有效置管方式，运用此种方式可对患者进行长时期的静脉输液，避免了患者反复穿刺的痛苦。为了进一步分析长期中心静脉置管的正确使用与科学的护理体会，我院特组织本研究，并作出研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2009年12月1日至2012年12月1日期间共收治长期中心静脉置管患者120例，其中，男70例，女50例，患者的年龄为18～82岁不等，平均(45.9±2.4)岁。本组所有患者均为癌症患者，包括胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌等。运用数字表法将本组患者进行分组处理，对照组的60例患者中，男35例，女25例，其平均年龄为(45.6±2.3)岁；观察组的60例患者中，男35例，女25例，其平均年龄为(46.3±2.5)岁。上述两组患者的临床资料，包括其性别、年龄、疾病类型、置管时间、穿刺部位等均无显著性差异，即P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法 对照组的60例患者运用常规护理方式，观察组的60例患者在常规护理的基础上进行了科学的护理干预，对比上述两组患者的置管留置时间、并发症发生率与临床护理满意度。

1.3统计学处理 整个研究过程中得出的所有数据均经过SPSS 13.0数据处理系统的处理与分析，在结合了卡方检验和t检验等检验方式的基础上以P<0.05为研究有显著的统计学意义。

2 结果

观察组患者的静脉置管时间(82±26)d、并发症发生率3.33%、临床护理满意度96.67%；对照组患者的静脉置管时间(59±19)d、并发症发生率11.67%、临床护理满意度83.33%，二者之间的差异具有显著性(P<0.05)。具体的数据对比情况如下：

表1 两组患者静脉置管留置时间、并发症与护理满意度对比

3 讨论

本组研究中，观察组患者的护理干预措施如下。

3.1置管前护理 护理人员应加强与患者及其家属的沟通与交流，积极做好置管前的心理护理工作。护理人员可运用合适的心理疏导技巧，并结合开放式提问的方式引导患者说出恐惧的原因，并给予其积极的鼓励，使其了解中心置管的必要性与相关知识，进而最大限度的消除其恐惧和紧张情绪[1]。

3.2置管时护理 在为患者进行长期中心静脉置管的穿刺时，应选择光滑、无缺损与疤痕、未进行过穿刺的颈内、外静脉或者患者的锁骨下静脉进行穿刺。在置管的过程中，护理人员应严格执行无菌操作，以防止细菌入侵到患者的机体内引发感染。静脉置管是人体和外界直接相连的通道，其留置时间约为17～50 d左右，因此，置管时的无菌操作、避免感染极为重要。

3.3导管的护理 首先，导管皮肤处的护理。护理人员应为患者穿刺的局部进行敷料更换，并运用浓度为2.5%的碘酒为皮肤出口部位和导管进行消毒，再运用浓度为75%的酒精脱碘后将导管皮肤覆盖、固定，最后运用无菌纱布进行包扎即可。在为患者更换敷料时，护理人员应密切注意其导管周围是否出现了皮肤红肿、压痛等症状，若患者出现上述症状，则应及时为其进行局部细菌培养，必要时运用抗生素进行抗感染治疗[2]。

其次，导管阻塞的护理。本组研究中，部分患者出现了置管堵塞等症状，导致患者出现上述症状的主要原因如下：其一，患者在中心静脉置管期间，长时间未输液，血管回流在硅胶内发生了凝血现象。其二，患者的输液速度,特别是当患者处于睡眠状态时，由于其胸内压的增高，极易对输液速度产生影响。其三，当为患者输注新鲜的血液与血小板时，若输血速度过慢，极易发生凝血。上述现象均易导致患者长期中心静脉置管发生堵塞现象，应采取如下措施，积极预防：其一，每次使用导管后均可运用肝素对其进行冲洗，若导长时间未使用，则应每周冲洗2次以上，以免出现阻塞。其二，加强巡视，若发现患者的导管出现阻塞现象应立即予以纠正，告知患者注意睡眠姿势，以避免导管受折。其三，在为患者的导管进行冲洗时，若感到较大阻力，则应将尿激酶注入到葡萄糖中进行抽溶。

第三，擦浴时的护理。擦浴前，应运用干净、清洁的小塑料袋包裹住导管头，之后将肝素帽朝下固定在患者的胸壁，以防止污水逆流进入导管。运用消毒液擦洗导管和脱管口周围，若敷料出现潮湿现象，则应立即更换[3]。

总而言之，对于长期中心静脉置管的患者而言，在常规护理的基础上进行科学的护理干预不仅有助于延长患者的静脉置管时间，对降低患者置管期间并发症的发生率、提高患者的临床护理满意度均具有十分重要的现实意义，值得推广。

[1] 张帷.高龄患者中心静脉置管279例分析.临床误诊误治,2010,23(5):492-493.

[2] 路丽华. 癌症及骨髓移植患者长期中心静脉置管护理的经验总结. 中国医学创新,2010,7(33):73-74.

[3] 申亚琼. 骨髓移植患者长期中心静脉置管护理的经验分析. 按摩与康复医学,2010,3(5):99.

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