中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化反复发作临床分析

李兰萍

中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化反复发作临床分析

李兰萍

目的总结中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化反复发作临床疗效，有效降低乙型肝炎后肝硬化发作率。方法选择2011年12月至2012年12月在我院进行治疗的乙型肝炎后肝硬化反复发作的患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例，对照组使用常规西药治疗，治疗组在进行常规西药治疗基础上，加以中药进行中西医结合治疗，观察两组治疗有效率。结果两组患者在治疗的临床疗效比较中，治疗组总有效率90.00%,明显高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗乙型肝炎后肝硬化反复发作患者，通过中西医结合治疗，临床治疗有效率相对于单用西药治疗有明显的优势，病情明显改善。中西医合用，标本兼治，是治疗乙型肝炎后肝硬化反复发作患者有效的方法，疗效优于单纯西医治疗,值得临床推广。

中西药结合; 乙型肝炎；肝硬化；反复发作；临床疗效

乙型肝炎后肝硬化是一种乙型肝炎病毒感染机体后引起的疾病，部分患者会发展为肝硬化、肝衰竭和原发性肝癌。我国乙型肝炎发病率呈逐年增高的趋势，病原携带者约1亿多[1]。乙型肝炎后肝硬化属于中医学的“黄疸”“胁痛”范畴，一经发现，应及时进行预防与治疗。随着人们逐渐认识到人体肝脏的重要性，对乙型肝炎后肝硬化患者进行提早或较为高效方法治疗，已经成为日益关注的问题。选取了我院收治的80例乙型肝炎后肝硬化患者，其中40例患者采用中西医结合治疗，并与同期只采用单纯西药进行治疗的40例患者进行对比，现将对中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化反复发作临床体会报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2011年12月至2012年12月在我院进行治疗的乙型肝炎后肝硬化反复发作的患者80例，男41例，女39例，年龄35～70岁，平均(45.8±8.4)岁，病程3～25年。将患者随机分为治疗组40例和对照组40例，对照组男22例，女18例，年龄35～68岁，平均(45.5±8.7)岁，病程3～24年；治疗组男19例，女21例，年龄38～70岁，平均(45.9±8.3)岁，病程4～25年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料方面无显著差异(P>0.05)，可以进行组间比较。

1.2方法 对照组患者进行常规西医治疗，给予维生素治疗、保肝、降酶、维持酸碱平衡等治疗。治疗组在对照组治疗基础上，加用中药进行治疗，中药基本方剂分为肝郁气滞型、肝胆湿热型、肝络失养型。肝郁气滞型：柴胡15 g，陈皮10 g，川芎 15 g，香附10 g，枳壳10 g,芍药5 g，甘草10 g；肝胆湿热型：龙胆草15 g，黄芩15 g，栀子15 g,泽泻10 g，柴胡10 g，甘草15 g，木通10 g，当归5 g；肝络失养型：沙参15 g，麦冬 10 g，当归10 g，生地黄10 g，枸杞子10 g，川楝子10 g，各方剂均根据患者自身情况进行加减。水煎服，1剂/d。观察两组治疗前后疗效。

1.3疗效评定标准 显效：主要临床症状及体征消失，实验室检查(血常规、肝功能实验、病原性检查等)、影像学检查(X光检查、B型超声波)等辅助检查后各项指数显示正常；有效：主要临床症状及体征有所好转，实验室检查(血常规、肝功能实验、病原性检查等)、影像学检查(X光检查、B型超声波)等辅助检查后各项指数有明显好转；无效：主要症状及体征无明显改善或反加重，各项辅助检查指数显示无基本改变或反加重。治愈有效率=[(显效数+有效数)/总病例数] ×100%。

2 结果

治疗组40例，显效27例，有效9例，无效4例，治疗有效率为90.00%；对照组40例，显效21例，有效9例，无效10例，治疗有效率为75.00%。治疗组与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者经治疗后临床总有效率的比较(例，%)

3 讨论

乙型肝炎后肝硬化属于中医“黄疸”“胁痛”范畴，主要由于病毒持续复制，炎性反应持续发生而导致[2]。乙型肝炎后肝硬化反复发作主要因为甜食或酒精的过量摄入导致代偿期肝脏功能不能有效发挥，同时复发机率与摄入量及摄入酒精度数有密切关系，如疾病未得到及时治疗，疾病将进一步恶化。近年来，随着乙型肝炎后肝硬化发病率的日益增加，历代医家对此病进行进一步探讨。目前，采取中西医结合治疗已经成为目前治疗乙型肝炎后肝硬化的主要趋势。中医认为本病发病与肝胆有密切关系，同时与脾胃及肾有关，以“不通则痛”、“不荣则通”为主要病理变化。其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三类。在治疗中以疏肝活络止痛为基本原则，并针对患者个体差异，针对性采取理气、活血或清热利湿等治疗方法。有关研究表明，诸多中药对治疗疾病有显著疗效，柴胡有皂苷等有效成分，有抗炎、抗肝损伤等效果，龙胆草中含有龙胆苦甙等成分，可有效缓解肝坏死和肝细胞病变，可有效对抗肝糖原合成障碍。同时患者治疗时应放松心情，保持乐观心情，减轻患者心理压力，树立信心，对疾病治疗有极大辅助作用[3]。

本研究表明，通过对乙型肝炎后肝硬化的80例患者分别应用单纯西药治疗和中西医结合进行治疗，比较两组患者治疗有效率，差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明，中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化患者，可有效提高治疗有效率，值得临床推广。

[1] 庄辉. 我国乙型肝炎病毒感染与挑战.中华传染杂志,2005,23(S1)：2-6.

[2] 王耀宗. 阿德福伟治疗慢性乙型肝炎病毒感染的临床研究.国外医学：流行病学与传染病学分册，2005,22(4)：154-157.

[3] 崔文娟. 慢性乙型肝炎肝硬化血小板减少影响因素的研究进展.实用肝脏病杂志，2010,13(1)：78-80.

463300 河南省汝南县人民医院中西医结合内科