丹参川芎嗪联合凯时治疗糖尿病肾病临床效果研究

李季

丹参川芎嗪联合凯时治疗糖尿病肾病临床效果研究

李季

目的观察丹参川芎嗪注射液联合凯时治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将糖尿病肾病患者66例随机分为两组，治疗组应用丹参川芎嗪和凯时治疗，对照组单纯应用凯时治疗。结果治疗后2组患者尿微量白蛋白均降低，且治疗组的疗效明显优于对照组。结论丹参川芎嗪联合凯时治疗DN疗效显著，值得临床重视。

丹参川芎嗪注射液；凯时；糖尿病肾病

糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是T1 dM患者的主要死亡原因，在T2 dM，其严重性仅次于心脑血管疾病。大量研究表明[1]，尿微量白蛋白是糖尿病肾病损害临床进展的早期标志，出现微量白蛋白尿即可诊断为糖尿病肾病Ⅲ期，因此如何控制它的早期发生发展，对于延缓糖尿病肾病的进展起着至关重要的作用。2010年3月至2012年5月，作者应用丹参川芎嗪联合凯时治疗糖尿病肾病患者66例，疗效较好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择上述时期在本院就诊的DN患者66例，均符合1998年WHO的糖尿病诊断标准及糖尿病肾病Ⅲ期诊断标准：早期肾病，出现微量白蛋白尿，肾功能均在正常范围。将66例患者随机分为两组：治疗组33例，年龄45～66岁，平均56.3岁，对照组33例，年龄为42～69岁，平均57.1岁。

1.2方法 2组患者均给予糖尿病饮食及胰岛素控制血糖，对肥胖或有胰岛素抵抗则联合口服药降糖，使血糖控制在空腹5～7 mmol/L,餐后2 h控制在7～10 mmol/L,合并高血压及高血脂者给予常规降血压及降脂治疗。在此基础上，治疗组给予丹参川芎嗪10 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d；同时予以凯时注射液10 μg加入10 ml生理盐水中静注，1次/d。对照组应用凯时注射液10 μg加入10 ml生理盐水中静注，1次/d。21 d为一个疗程，测定微量白蛋白尿。

1.3统计学方法 计量资料采用t检验，资料数据采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组比较尿微量白蛋白明显减少，见表1。

表1

治疗前与对照组比较P>0.05，治疗后与对照组疗效比较P<0.01

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，是造成终末期肾衰的常见原因，临床症状为蛋白尿，渐进性肾功能损害，是糖尿病患者的主要死亡原因之一[2]。DN的发病机制十分复杂，尚未完全阐明，其中高血压、高血糖是DN发生发展的重要因素，而血液粘稠度增加、红细胞变形能力减弱、血小板粘附性及聚集性增高、肾小球基底膜增厚、血管内皮损伤是糖尿病微血管病变的重要因素。

丹参川芎嗪具有降低血小板聚集，降低全血粘度及抗凝血、抗血栓形成作用，而且能激活纤溶酶原-纤溶酶系统，促进纤维蛋白及纤维蛋白原分解，使沉积于肾小球的纤维蛋白分解，减轻基底膜的纤维化，丹参酮还具有降血脂作用，可改善慢性肾衰所致的肾素和血浆容量失调，缓解由于肾素增加所致的肾血管阻力增加和肾脏血流减少，增加肾小球滤过率和尿量，延缓肾小球硬化的进展[3]。凯时注射液系前列腺素E(PGE)脂微球制剂，PGE主要药理作用为扩张血管和抑制血小板聚集，促进红细胞变形，抑制活性氧，防止组织再灌注损伤，稳定溶酶体膜，抑制抗体产生；在体内吞噬细胞等作用下可释放PGE，与血管平滑肌和血小板膜上的PGE受体结合而发挥作用，有扩张血管、改善末梢循环，抑制血小板聚集，防止血栓形成，可以防止和拮抗血管内皮损伤[4]。本研究中将丹参川芎嗪与凯时联合应用3周后，结果显示治疗糖尿病肾病比单独应用凯时疗效好。两者联用因其具有抗凝、扩张血管、改善微循环、增加缺血区血流量等作用叠加而使其疗效得以提高，故能明显减轻尿微量白蛋白的排出量。

综上所述，作者认为，根据DN的发病机制，中西医联合治疗糖尿病肾病，能明显改善早期DN患者的尿微量白蛋白排出率，而蛋白尿被认为是加速慢性肾炎病情进展的一个重要危险因素。因此，联合使用丹参川芎嗪及凯时治疗糖尿病肾病，可以延缓DN的发展，未见明显不良反应，值得临床重视。

[1] 方勤.糖尿病肾病发病机制的研究.中国实用内科杂志，2004,37(4)：239-240.

[2] 鲁盈.中西医结合治疗DM体会.浙江中医学院学报，1996,(1)：32-33.

[3] 郭世彪，武文斌，荣文.前列腺素E治疗糖尿病肾病的初步观察.辽宁实用糖尿病杂志，2002，10(1)：20.

[4] 王雪峰，赵苗青.川芎嗪及复方丹参注射液辅助治疗妊娠高血压综合征60例临床分析.第一军医大学学报，2003,(9)：269-271.

DanshenChuanxiongqincombinedwithalprostadilintreatmentofdiabeticnephropathy

ObjectiveTo observe the Danshen Chuanxiongqin Injection Combined with alprostadil in treating diabetic nephropathy (DN) effect.MethodsThe patients with diabetic nephropathy 66 cases were randomly divided into two groups, treatment group were treated with Danshen Chuanxiongqin and alprostadil treatment, the control group was treated by prostaglandin treatment.ResultsAfter treatment, 2 groups of patients with urinary albumin decreased, and the effect of treatment group was better than the control group.ConclusionDanshen Chuanxiongqin lipoPGE treat DN significant effect, is worth the clinical value.

Danshen Chuanxiongqin Injection; Alprostadil; Diabetic nephropathy

272501 山东省汶上县人民医院药剂科