术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察

周琳

术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察

周琳

目的探讨术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果。方法选取2009年6月至2012年6月我院收治的直肠癌患者96例进行回顾性分析，36例实行术前新辅助放疗联合腹腔镜根治手术作为A组，28例未放疗实行腹腔镜根治手术作为B组，32例未放疗实行开腹手术作为C组，观察三组的治疗效果。结果A组直肠癌手术切除率和保肛率明显高于B组和C组(P<0.05)，A组直肠癌手术局部复发率、远处转移率和并发症发生率明显低于B组和C组(P<0.05)。结论术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果显著，具有良好的根治率和保肛率，并发症和复发率较低，是一种科学有效的治疗方法，值得临床推广。

术前新辅助放疗；腹腔镜；直肠癌；手术效果

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成的，是一种常见的消化道恶性肿瘤。近年来，直肠癌的发生率越来越高，必须加强对直肠癌患者的治疗。[1]手术治疗首选直肠癌切除术，但是其根治率、保肛率、复发率等还存在诸多问题，因而需要一种综合治疗方法治疗直肠癌。为了探讨术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果，本文选取2009年6月至2012年6月我院收治的直肠癌患者96例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2009年6月至2012年6月我院收治的直肠癌患者96例，36例实行术前新辅助放疗联合腹腔镜根治手术作为A组，男20例，女16例，年龄在26～76岁之间，平均年龄为(51.4±2.2)岁，Dukes分期B期22例，C期14例，肿瘤下缘与肛门距离<7 cm者15例，7～15 cm者21例；28例未放疗实行腹腔镜根治手术作为B组，男性15例，女性13例，年龄在26～74岁之间，平均年龄为(51.1±2.0)岁，Dukes分期B期16例，C期12例，肿瘤下缘与肛门距离<7 cm者10例，7～15 cm者22例；32例未放疗实行开腹手术作为C组，男性18例，女性14例，年龄在25～76岁之间，平均年龄为(51.9±2.4)岁，Dukes分期B期17例，C期15例，肿瘤下缘与肛门距离<7 cm者14例，7～15 cm者18例。三组患者在性别、年龄、Dukes分期、肿瘤大小等一般资料上，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2临床诊断标准 ①所有患者经病理检查确诊为直肠癌，并根据直肠癌检查、盆腔CT检查确定肿瘤分期和大小。②白细胞记数大于4.0×109/L，均无远隔脏器转移。③临床主要表现为部分患者出现腹痛、腹泻、大便变细、大便带血等。

1.3治疗方法 A组实行术前新辅助放疗联合腹腔镜根治手术，B组未放疗实行腹腔镜根治手术，C组未放疗实行开腹手术，手术方式包括Miles手术、Dixon手术和Hartmann手术。

1.4观察项目 观察手术前后保肛情况、血清癌胚抗原(CEA)水平变化、直肠肿块的大小变化、1年后局部复发情况、远处转移情况和并发症发生情况。

1.5统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明各组存在统计学意义。

2 结果

三组均主要采用Dixon手术，A组直肠癌手术切除率和保肛率明显高于B组和C组，存在统计学意义(P<0.05)；A组直肠癌手术局部复发率、远处转移率和并发症发生率明显低于B组和C组，存在统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 三组手术方式和治疗效果比较

3 讨论

直肠癌是一种消化道恶性疾病，近年来发病率越来越高，其发病与社会环境、遗传因素、饮食习惯等有关[2]，严重影响着患者的身体健康和生活质量，因而必须加强对直肠癌的治疗。术前新辅助放疗是治疗直肠癌的主要方法之一，其适应证为：年龄在80岁以下，肿瘤下缘与肛门距离<15 cm，不存在转移情况。[3]放疗可以有效杀灭癌细胞，减少癌细胞内微血管密度，降低直肠癌血管的生成能力，但是据相关研究[4]表明，放疗会增加术中出血量，因而采取术前新辅助放疗，其效果还是安全可观的。而且腹腔镜手术对患者造成的创伤小、操作简单，安全可靠。通过术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术，能够提高患者的根治率和保肛率，降低并发症发生率和复发率，CEA值下降明显，使直肠肿块明显减小，是一种科学有效的治疗方法，值得临床推广。

[1] 郑民华，林森旺，孙骥远，等.腹腔镜结直肠手术切口脏器转移的实验研究.中国实用外科杂志，2012，22(16):337-339.

[2] 李为苏，刘福坤，陈忠豪，等.术前放射治疗对直肠癌血管生成的影响.中华普通外科杂志，2010，19(6):331-333.

[3] 陶凯雄，王国斌，鲁发龙，等.术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术临床分析.中国普通外科杂志，2012，12(14):890-892.

[4] 李为苏，刘福坤，李国立，等.血管内皮生长因子在直肠癌中的表达和临床意义.医学研究生学报，2011，14(6):401-405.

473000 南阳医学高等专科学校