尿微量白蛋白和尿蛋白联合检测在健康体检中的应用价值探讨

杨金萍 丁旭 曲志春 张恩颖

尿微量白蛋白和尿蛋白联合检测在健康体检中的应用价值探讨

杨金萍 丁旭 曲志春 张恩颖

目的探讨尿微量白蛋白和尿蛋白联合检测在健康体检中的应用价值。方法尿微量白蛋白采用免疫比浊法，尿蛋白采用干化学试纸条法。结果5600例健康体检人群中尿微量白蛋白阳性率为(10%)，尿蛋白阳性率为(3.75%)。结论尿微量白蛋白可检测到浓度很低但已增加的白蛋白，弥补了试纸条法检测不足，有助于发现亚健康人群，从而早期预防和治疗。

全自动生化分析仪;尿微量白蛋白;干化学分析仪;尿蛋白

尿液内白蛋白的排除增加，不仅提示各种因素导致的肾小球(或)肾小管病变，也是肾脏疾病和心血管疾病进展的独立风险因素。尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的指标，如能早期发现治疗将能改善患者的愈后，提高生活质量[1]。近年来随着尿液检查技术的不断更新，尿液检测参数也越来越多，通过对尿微量白蛋白定量检测和尿蛋白干化学法检验结果进行比较，探讨其在健康体检人群中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年5月至8月在我院体检中心健康体检者5600例，均排除高血压、糖尿病及其他和肾病有关病史的，男性3600例，女性2000例，年龄在20～60岁之间，在职一汽职工。

1.2仪器和试剂 日本日立7170检验全自动生化分析仪，尿微量白蛋白试剂盒由朗道公司提供，长春迪瑞H-800全自动尿液干化学分析仪及随机专用尿分析仪试纸条。

1.3试验方法 用一次性洁净塑料杯收集清洁中段尿，分装于2个试管内，严格按照《全国临床检验操作规程》第3版对每份尿液进行测试。

1.4结果判断 尿微量白蛋白的正常参考范围在0.00-22.05 mg/L，干化学法尿蛋白以定性/半定量的方式报告[2]。

1.5统计学方法 数据资料采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，各项阳性率采用u检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

5600例尿微量白蛋白阳性率明显高于尿蛋白阳性率，P<0.05结果有显著性差异。

表1 尿微量白蛋白和干化学法尿蛋白阳性结果分析

3 讨论

尿微量白蛋白是指尿中白蛋白的排泄量呈亚临床升高的一种病理现象[3]。常用的检测方法有放射免疫法(RIA).酶联免疫(ELISA)，免疫比浊等，微量白蛋白尿通常定义为20～200 mg/L，低于此范围下限为正常，高于此范围上限被认为是大量蛋白尿[4]。我们检测尿微量白蛋白是采用免疫比浊法，尿蛋白采用干化学试纸条法，其测试原理是蛋白误差原理，试纸只对尿中的白蛋白敏感，而对尿中球蛋白，粘蛋白，本周是蛋白不敏感，一般在600 mg/L或更高才能被检测出来。肉眼血尿影响尿蛋白易出现假阳性，我们把标本离心后在分析。

尿常规分析这个经典的检查方法，仍具有它特有的临床应用价值，尿微量白蛋白的检测也愈来愈受到医生和患者的重视。尿液中偶然出现微量白蛋白，可能是生理性蛋白尿如饮食、运动、精神紧张、发热等因素的影响。如连续出现微量白蛋白，可能是各种炎症、代谢异常和免疫损伤，使肾小球滤过膜损害。因此尿微量白蛋白检测可作为肾脏结构和功能轻度受损或早期损伤的敏感指标[5]。准确定期检测尿微量白蛋白的水平，掌握尿微量白蛋白这个逆转时期，不仅对肾移植后的功能监视、区分肾小球和肾小管疾病、糖尿病引起的肾损伤具有重要临床意义，还是心血管疾病进展的危险因素指标，同时对某些药物治疗的监护。

我们对5600份标本的两项检测结果比较，看出尿微量白蛋白在150 mg/L以上时，干化学法尿白蛋白定性为阳性(1+以上)，小于此值为弱阳性，在22.05～50.0 mg/L之间为阴性。本组实验结果显示，干化学法尿蛋白阳性率为3.75%，尿微量白蛋白阳性率为10.0%，尿微量白蛋白阳性率明显高于尿蛋白阳性率，这与其他资料报道的基本相符[6]，表明尿微量白蛋白的检测弥补了干化学试纸法检测尿蛋白的不足，两项联合检测有助于及早发现亚健康，从而指导临床早期诊断和治疗，改善预后。

[1] Hillege Hl Janssen WM， BaK AA, et al. Microalbuminuna is common， also in a nonhypertensive population， and an independent indicator of cardiovascular nisk factors and cardiovascular morbidity. J Intem Med，2001，249：519-526.

[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社:294-295.

[3] 姜 傥.肾脏疾病临床治疗中的尿液分析问题.中华检验医学杂志，2005，28(4)：340-343.

[4] 王学晶，徐国宾，张婕.尿白蛋白的临床意义和实验室检测进展.中华检验医学杂志，2012，35(12)：1097-1101.

[5] 王芳，张路霞，张普洪，等.人群调查中尿白蛋白检测方法的探讨.中华医学检验杂志，2011，34(3)：240-244.

[6] 张 晔，黎明新.尿微量白蛋白检测的临床应用.中国冶金工业医学杂志，2008，25(1)：98-99.

130011 长春,一汽总医院(吉林大学第四医院)医学检验科