冠心病患者颈动脉粥样硬化的性别差异

郭胜

冠心病患者颈动脉粥样硬化的性别差异

郭胜

目的探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化的性别差异，为冠心病的预防及治疗提供参考。方法随机选择2009年1月到2012年1月我院收治的174例冠心病患者做为观察对象，根据性别将174例患者分成两组，及男冠心病组97例，女冠心病组77例。比较两组患者的年龄，血糖，血压，血脂,体质指数(BMI)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),同时应用高频多普勒彩色超声检测两组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块数。结果女冠心病组的年龄，脉压，收缩压，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)均高于男冠心病组(P<0.05),差异有统计学意义；而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),女冠心病组要低于男冠心病组(P<0.05)，差异有统计学意义；女冠心病组的颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块发生率都低于男冠心病组(P<0.05),差异有统计学意义；两组患者的空腹血葡萄糖水平(FPG)，餐后两小时血糖(2 hPG)，舒张压，甘油三酯(TG)，体质指数(BMI)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者的颈动脉硬化及颈动脉硬化的部分高危因素存在性别差异，在冠心病的预防及治疗中要注意性别的差异。

冠心病;颈动脉粥样硬化;性别;差异

目前，很多的研究都显示，冠心病与颈动脉粥样硬化关系密切[1]，而以往的研究往往只注重颈动脉粥样硬化危险因素的差异，却忽视了性别对颈动脉粥样硬化及高危因素的影响，故为了探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化的性别差异，为冠心病的预防及治疗提供参考，笔者对2009年1月到2012年1月我院收治的174例冠心病患者进行了研究，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究资料为2009年1月到2012年1月我院收治的174例冠心病患者，所有患者经64层螺旋CT冠状动脉造影确诊为冠心病，其中单支病变的76例，2支病变59例，三支及以上病变39例。所有患者都排除外伤，感染性疾病，恶性肿瘤等重大疾病。根据患者的性别将174例患者分成两组，男冠心病组97例，女冠心病组77例。

1.2方法

1.2.1一般资料收集 患者入院后，首先将患者的性别及年龄，血压(收缩压及舒张压)，体重及身高进行记录。根据公式BMI=体重(kg)/身高(m2)，计算出BMI。脉压=收缩压-舒张压。次日清晨，患者空腹采血，检验血脂，糖化血红蛋白，高敏C反应蛋白(hs-CRP)。

1.2.2颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块数测量 患者取仰卧位，采用探头中心频率为7.5 MHz的东芝SSA-370型彩色多普勒超声扫查患者双侧颈总动脉及颈内动脉。取颈总动脉长轴切面，分别对双侧颈总动脉近分叉1 cm进行处测量，一般测量3次，将3次测量的平均值做为颈动脉内-中膜厚度(IMT)的结果。同时记录颈动脉局部内-中膜厚度(IMT)>1.2 mm的颈动脉斑块数量。

1.3统计学方法 数据采用SPSS 13.0进行分析，计数资料应用χ2检验，数据用均数±标准差表示，α=0.05,P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料比较 两组患者一般资料比较见表1，从表1可以看出女冠心病组的年龄，脉压，收缩压，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)均高于男冠心病组(P<0.05),差异有统计学意义；而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),女冠心病组要低于男冠心病组(P<0.05)，差异有统计学意义；两组患者的空腹血葡萄糖水平(FPG)，餐后两小时血糖(2 hPG)，舒张压，甘油三酯(TG)，体质指数(BMI)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者的一般资料比较

注：两组相比ΔP>0.05，※P<0.05

2.2颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块数比较 两组患者的IMT及颈动脉斑块数的比较见表2，从表2可以看出女冠心病组的颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块发生率都低于男冠心病组(P<0.05),有统计学意义。

表1 两组患者的IMT及颈动脉斑块数的比较

注：两组比较P<0.01.

3 讨论

颈动脉IMT是反映颈动脉粥样硬化一个非常重要的指标，有研究显示，颈动脉IMT如增加0.1 mm就会增加10%～15%患冠心病的几率[2]。陈军初等研究显示[3]，颈动脉IMT预测冠心病存在着性别的差异，女冠心病患者的颈动脉IMT及颈动脉斑块数都低于男冠心病患者，这与本组研究结果相符。分析原因可能是因为影响颈动脉粥样硬化的高危因素(年龄，血压，血糖，血脂，BMI及高敏C反应蛋白)存在性别的差异。从本组研究结果来看，女冠心病组的年龄，脉压，收缩压，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)均高于男冠心病组，原因可能是女性在绝经前体内有丰富的雌激素，而雌激素有调节血脂及保护血管内皮细胞的作用，而一旦女性年龄增长进入绝经期，体内的雌激素水平迅速下降，从而导致血脂的代谢紊乱，血管的内皮功能也会受到损伤，血管内皮细胞会加速动脉粥样硬化的速度，最终导致女冠心病组的年龄，脉压，收缩压，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)均高于男冠心病组。

有研究发现，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对血管内皮细胞功能有损伤作用，其会增加血管内皮细胞的通透性，对巨噬细胞及炎性细胞的聚集有促进作用，因此会加速动脉粥样硬化的速度[4]。在本组研究中，女冠心病组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)要低于男冠心病组，这也与女性绝经后雌激素水平下降有关。

综上所述：冠心病患者的颈动脉硬化及颈动脉硬化的部分高危因素存在性别差异，在冠心病的预防及治疗中要注意性别的差异。

[1] 岑明秋,等.颈动脉粥样硬化与冠心病关系的探讨.中国循环杂志，2009,4(3)：532.

[2] 梁立荣.中老年自然人群颈动脉粥样硬化进展的流行病学特点及其影响因素.中国协和医科大学，2008,4(3)：279.

[3] 陈军初，邱少东，钟伟邦,等.冠心病患者颈动脉粥样硬化的性别差异.广东医学，2012,33(4)：492-494.

[4] 李志超,等.女性绝经后血清雌激素水平与颈动脉粥样硬化的关系.中国动脉硬化杂志，2010,23(5)：669.

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科