血透内瘘侧肢体标识警示卡的设计与应用*

罗文琤 王峥 毛琳 李敏 王蓓蓉 秦雯 贺敏霞

（复旦大学附属华东医院肾内科 上海 200040）

1 设计背景

血液透析疗法需要一条安全的血管通路。动-静脉内瘘是长期血液透析患者最理想也是最多见的血管通路，是患者进行有效的血透治疗和长期存活的“生命线”。动-静脉内瘘即通过手术把患者的动脉与静脉吻合，使静脉达到动脉化，便于血透的穿刺并提供足够的血流量，以保证血液透析过程的顺利进行[1]。

一条能长时间使用的、畅通的、功能良好的动-静脉内瘘，既能替代反复造瘘手术给患者带来不必要的痛苦和治疗费用，又能满足血透所要求达到净化血液的效果。保护好内瘘，最大限度地延长内瘘的使用寿命是每个医护人员必须关注的问题。

对内瘘术侧肢体的保护至关重要，任何外来的压力均会引起局部血液循环受阻，形成血栓使内瘘闭塞。护理人员不得在患肢测量血压、输液、抽血及扎止血带等对患者形成压力和创伤的操作，以避免患侧肢体外伤、出血及血流受阻等[2]。为了提醒患者、家属及医护人员防止内瘘侧肢体进行上述不良操作，本研究设计了一种新型的警示提示卡。

2 材料与制造

2.1 材料的选用

此标识警示卡由表面光滑、无毒的优质硅胶材料所制成，具有柔韧不易断、使用便捷、外形美观醒目、制作良好、防（冷、热）水、防酒精擦拭、不易过敏的特点，并配有锁扣设计，可根据需要调节长度。

2.2 制作环节

中间为圆形表盘，直径4.5 cm，厚度1.5 cm，镜面为耐磨树脂玻璃，内有醒目图案及文字说明；表带长22 cm，宽2.2 cm，厚度0.3 cm，可适用于不同手臂周长的患者配戴（图1）。

图 1 血透内瘘侧肢体标识警示卡示意图

3 临床应用

核对无误后在患者的内瘘侧手腕关节上方配戴，根据手臂粗细调节长度，松紧以能伸进一指为宜。告知患者及家属配戴标识的目的和意义，以取得合作。

4 效果反馈

经过3个月的临床使用，没有1例患者发生内瘘侧肢体的错误操作。

[1] 宁志芳, 符霞, 叶锡兰, 等. 延长维持性血液透析患者动—静脉内瘘使用寿命的护理方法[J]. 护士进修杂志, 2009,24(4): 364-365.

[2] 李惠. 血液透析患者动静脉内瘘的护理[J]. 当代护士,2008, 15(10): 97-98.