高压氧治疗血管性痴呆症的疗效观察

王爱华

高压氧治疗血管性痴呆症的疗效观察

王爱华

目的观察高压氧在血管性痴呆治疗中的临床疗效和作用机制。方法将确诊的血管性痴呆44例患者随机分为两组:对照组22例，应用丹参20 ml加入0.9%NS250 ml中静滴，脑复康50 ml静滴，1次/d，14 d为1个疗程，共2疗程;高压氧治疗组22例。给予高压氧治疗，1次/d，10～15 d为1个疗程，共2个疗程。两组治疗前后均进行认知障碍和痴呆程度评分，智力状态智力评价采用长谷川痴呆量表(HDS)评分和日常生活能力量表(ADL)为症状改善评价指标。结果两组患者治疗前后,高压氧组HDS评分变化差异有统计学意义(P 0.05),对照组HDS评分变化差异无统计学意义(P 0.05),高压氧组ADL评分差异有统计学意义(P 0.05),对照组ADL评分变化差异无统计学意义(P 0.05)。两组有效率比较差异有统计学意义(P 0.01)。治疗组上述评定指标均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论高压氧治疗能促进VD患者认知功能。两组患者治疗前后，高压氧对血管性痴呆有康复作用。

高压氧治疗；血管性痴呆；疗效

随着社会老龄化的不断发展，老年痴呆症患者也越來越多，老年痴呆症是老年人的多发病，目前发病率还在进一步升高，相关研究表明，老年痴呆症患者如能早期加用高压氧治疗，可达到延缓病情进展，甚至有治愈的效果，滩坊市益都中心医院在常规治疗的基础上，给予高压氧治疗脑血管性痴呆症22例，取得一定效果，现报告如下。

1 一般资料

患者共44例，全部符合精神神经障碍诊断及统计手册第3版(DSM-ⅢR)标准，即患者在意识清醒状态下，通常包括智能低下，记忆力减退，并有下列异常：抽象思维，判断力语言，行为和人格等改变。痴呆实际上是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。痴呆量表评分，智力评价采用长谷川痴呆量表(HDS)评分，共11项内容进行评分：患者日常生活能力(ADL)评价20项内容进行评分。确诊为脑血管性痴呆症。经CT或从MRI证实均伴有不同程度的脑梗塞、脑萎缩，EEG检査显示：a节律波率变慢，变低、变少甚至消失。根据患者入院先后顺序随机分为高压氧治疗组、对照组各22例。高压氧治疗组男15例，女7例，年龄在55～82岁，平均63.2岁，对照组男16例，女6例，年龄57～79岁，平均64.5岁。

2 治疗方法

本院采用医用多人高压氧舱治疗。高压氧治疗方案是在2.0ATA压力下，稳压后呼吸面罩式吸纯氧20 min乘3，中间吸空气5 min乘2，1次/d，10至15天为一疗程，同时给予抗痴呆症药物丹参20 ml加入0.9%NS 250 ml中静滴，脑复康50 ml静滴，1次/d，14 d为1个疗程，共2疗程等常规治疗。对照组则单给药物治疗。治疗前后分别检查：(1)HDS(2)ADL。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，治疗后2月评定疗效。

3 结果

高压氧治疗组：显效9例，好转8例，无效5例。对照组：显效4例，好转8例，无效10例。(1)长谷川痴呆修正量表(HDS-R)评分较治疗前有显著升高(t=3.089，P<0.01)，对照组无明显变化(t=2.645，P>0.05)。

表1 脑血管性痴呆患者治疗前后长谷川

(2)日常生活能力(ADL)评分，高压氧治疗后(ADC)评分有显箸性降低(t=2.731 ，P<0.01)，对照组显效不明显(t=1.353，P>0.05)。

表2 脑血管性痴呆患者治疗前后日常

4 讨论

血管性痴呆(VD)是指由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的一种获得性智能损害综合征，是一种慢性的进行性疾病。其临床表现除神经系统定位损害的症状和体征外，尚有系列异常的神经心理症状和精神行为，而多梗塞性痴呆是脑血管痴呆的一种表现形式，多见于老年人，是老年期痴呆的一个常见原因。脑血管性痴呆多合并有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等病史，是发生血管性痴呆的一个重要原因。高压氧作为缺血缺氧性脑血管病的一种治疗方法，现已被临床广泛应用，高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧量增加。因此采用高压氧治疗可以改善脑细胞的功能，使患者在适度的扩血管的同时，高倍地提高血氧浓度(可达22倍)，使血氧弥散距离增加，气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。高压氧能增加血液与组织间氧分压差，从而增加了氧的“有效弥散距离”，使外周血液中能量物质充分氧化，提供足够能量，脑组织含氧量大大提高，明显改善脑细胞功能状态[1]。延缓脑萎缩速度，改善脑缺氧，提高血氧含量，提高组织的血氧张力，增加组织的氧含量和氧储量，提高血氧的有效弥散距离，并能加速毛细血管的新生和侧枝循环的建立。改善微循环，从而提高脑组织的含氧量改善脑组织的缺氧状态，促进脑细胞的代谢，改善患者的大脑功能[2]，延缓老年痴呆症病情进展。因此应用高压氧治疗血管性痴呆患者是合理的治疗措施，通过对22例血管性痴呆患者的高压氧治疗观察，有较好的治疗效果。效果质量越早越好，病程短的效果更佳。

[1] 徐迎胜,赵宗阁.紫外线照射充氧自血会输治疗脑血管性痴呆.中华理疗杂志,2009,22(5):261.

[2] 李格.老年期的痴呆流行病学研究进展.中华神经精神科杂志,2009,22(3):179-181.

262500 潍坊市益都中心医院高压氧科