整体护理干预对妇科术后患者尿路感染的影响的研究

苗小艳

整体护理干预对妇科术后患者尿路感染的影响的研究

苗小艳

目的深入分析和研究整体护理干预治疗方法对妇科术后患者尿路感染的影响效果，提高疾病的治疗水平。方法收集2012年5月至2012年6月在山东省即墨市人民医院进行妇科术后尿路感染的病患80例，按照护理方式的不同将病患分为对照组和观察组各40例，其中观察组按照常规方式进行护理，对照组除了按照常规方式进行护理以外，还另进行整体护理干预。在治疗之后对两组，在两组病患在疾病治疗的满意度上进行对比。结果采取不同的治疗后对两组在疾病治疗的满意度上进行分析，在非常满意、满意、一般、不满意的四个标准上，对照组对应数据为[n(%)]，35(87.5)、4(10.0)、1(2.5)、0(0)。观察组对应数据为20(50.0)、10(25.0)、5(12.5)、5(12.5)。在四个指标上P< 0.05差异具有统计学意义。结论整体护理干预能够有效的减少尿路妇科术后患者尿路的感染，提高疾病治疗的满意度，值得广泛推广。

整体护理；尿路感染；妇科

留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。妇科手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。[1]本文收集2012年5月至2012年6月在山东省即墨市人民医院进行妇科术后尿路感染的病患80例，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2010年5月至2010年6月在我院进行妇科术后尿路感染的病患80例，按照护理方式的不同将病患分为对照组和观察组各40例，其中观察组的40例病患年龄在25～64岁之间，平均年龄为(47.5±6.2)岁，手术之后留置导尿管的时间为2～13 d。对照组的40例病患年龄在23～63岁之间，平均年龄为(48.2±5.1)岁，手术之后留置导尿管的时间为2～13 d。两组病患在年龄大小、疾病种类对比上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法 观察组按照常规方式进行护理，对照组除了按照常规方式进行护理以外，还另进行整体护理干预。其措施主要包括：①心理护理:由于患者在治疗之前没有对手术情况进行了解，心理上存在一定程度的恐惧，造成患者精神紧张，膀胱颈肌肉收缩，痉挛，导致尿道狭窄而引起疼痛。因此在治疗之前一定要做好护患的沟通，告知病患手术的安全可靠性，做好心理护理，耐心向患者解释留置导尿的目的，取得患者的理解和合作，使病患的紧张心态得以放松，积极有效的配合治疗。[2]②有效操作:操作中，维护患者自尊，动作轻柔，严格无菌技术操作。安全、熟练、准确完成留置导尿术，减轻患者痛苦，有利于疾病恢复。插管时遇阻力勿强行插入或者盲目的反复试插，加重尿道的损伤。[3]选择合适的尿管，过粗会引起疼痛，甚至血尿，过细会引起漏尿。妥善固定，注水量适宜，意识障碍者应加以适当的约束，防止其强行拔管。③健康教育:向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法,并鼓励其主动参与护理。向患者说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性。在病情许可的情况下，每天尿量应维持在2000 ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可以预防尿结石的形成。注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。告诉患者离床活动时,用胶布将导尿管远端固定在大腿上,以防导尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，导致感染的发生。[4]

1.3效果观察 对治疗的病患采取问卷调查的形式进行数据收集，将治疗的满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四个级别进行评分。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0 软件对收集的数据进行分析，其中计数资料的比较运用χ2检验，P< 0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

采取不同的治疗后对两组在疾病治疗的满意度上进行分析，在非常满意、满意、一般、不满意的四个标准上，对照组对应数据为[n(%)]，35(87.5)、4(10.0)、1(2.5)、0(0)。观察组对应数据为20(50.0)、10(25.0)、5(12.5)、5(12.5)。在四个指标上P<0.05差异具有统计学意义。详细信息见表1。

表1 观察组与对照组相关信息对照表[n(%)]

3 讨论

留置导尿是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管插入膀胱引流出尿液的方法。女性尿道位于道之前耻骨联合之后，自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。宽而直，长约3～5 cm，直径约为6 mm，富于扩张，可达10～13 mm。尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。留置导尿技术目前在临床治疗过程当中得到了广泛的运用。根据崔秋景的《留置导尿患者心理不适原因探讨及相关护理对策》和程红缨的《留置导尿管所致尿路感染与预防措施的研究进展》的研究指出，导尿的注意事项：①严格无菌操作，防止泌尿系逆行感染。②选择合适的导尿管，插管动作轻柔，以免损伤尿道。 一般选择14～18F的双腔气囊导尿管，年老体弱长期卧床的女性患者，应选择型号较大管腔较粗的导尿管，前列腺肥大患者，应选择相对较细的导尿管(因其尿道黏膜弹性差，比较脆弱，插管时容易引起尿道黏膜破裂)，前列腺增生患者以及膀胱术后患者需要引流通畅防止导尿管堵塞而引起继发性出血，应选择18～22F双腔或三腔导尿管。[5]

在护理过程中可以采取心理护理、手术过程中的护理和手术之后的指导相互结合的护理措施。提高疾病的治疗水平。在本次研究过程中，采取不同的治疗后对两组在疾病治疗的满意度上进行分析，在非常满意、满意、一般、不满意的四个标准上，对照组要明显优于观察组，这说明整体护理干预能够有效的减少尿路妇科术后患者尿路的感染，提高疾病治疗的满意度，值得广泛推广。

[1] 崔秋景.留置导尿患者心理不适原因探讨及相关护理对策.实用医技杂志,2010,17(6):599-600.

[2] 程红缨.留置导尿管所致尿路感染与预防措施的研究进展.解放军护理杂志,2009,26(10):36-37.

[3] 陈英,沈宏.留置导尿护理操作的进展.中国误诊学杂志,2008,8(29):7069-7071.

[4] 陈红花.导尿管相关尿路感染危险因素调查分析.中华医院感染学杂志,2008,18(9):1276-1278.

[5] 王淑珍.妇科手术后患者尿路感染的原因分析与预防措施.山西医药杂志(下半月刊),2010,39(5):465-466.

Theoverallnursinginterventionsgynecologicalpatientsafterurinarytractinfection

MIAOXiao-Yan.

People’sHospitalofJimoCity,Shandong,Jimo266200,China

ObjectiveIn-depth analysis and study the overall nursing intervention treatment effect of the gynecology patients after urinary tract infection, and improve the level of treatment of the disease.Methods80 patients for gynecological postoperative urinary tract infection in our hospital from May 2012 to June-2012, in accordance with the care the way different patients were divided into a control group and the observation group 40 each, including the observation group care control group in the usual manner except that care in accordance with the conventional way, and also other overall care intervention. Of the two groups after the treatment satisfaction in the treatment of disease in two groups of patients were compared.ResultsAdopt a different treatment of the two groups in disease treatment satisfaction analysis in very satisfied, satisfied, in general, are not satisfied with the four criteria, the control group corresponding data for the [n (%)], 35(87.5),4(10.0),1(2.5),0(0).The observation group group corresponds to data of 20(50.0),10 (25.0),5(12.5),5(12.5).P<0.05 statistically significant difference in the four indicators.ConclusionOverall nursing intervention can effectively reduce urinary tract gynecological patients after urinary tract infection, and to improve the treatment of diseases of the satisfaction, should be popularized.

Overall care; Urinary tract infection; Gynecological

266200 山东省即墨市人民医院