专家冷眼看首都十大危险疾病

□本刊记者 席春慧

随着人类社会的发展和生活水平的提高，医疗卫生条件也在不断改善发展。2012年北京市财政为公立医院拨款702498万元，基层医疗卫生机构财政拨款274921万元，比上年增长10.14%。但是在市民平均年龄、期望寿命不断增长的同时，依然存在种种因素导致居民健康受到某些疾病的威胁。根据北京市政府今年发布的《北京市2012年度卫生与人群健康状况报告》即《北京市人群健康白皮书》显示，恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养和代谢及免疫疾病、消化系统疾病、神经系统疾病和泌尿生殖系统疾病、传染病依次成为2012年北京市户籍居民主要死亡病因病种，前五项疾病在去年致人死亡率占北京市户籍居民因病死亡总人数的86.95%！近年来这十大疾病不但高发势头难以遏制，甚至还出现集中爆发、患病年轻化等新特点，为此本刊特别采访各领域的医疗专家，为我们找出时代发展下那些鲜为人知的疾病诱因。

生活习惯是首要问题

高血压、糖尿病患者数量不断增多，北京市18～79岁常住居民腰围平均值已经达到83.7cm，比2008年上升了0.5cm。近年居民患病数量增加，城市比农村增幅更大。首都医科大学附属北京友谊医院消化科主任医师刘凤奎教授认为，现代社会生活节奏加快和人们生活习惯、饮食习惯变化，都是促使疾病发病数量增加、患病人群发生变化的重要因素。刘凤奎说：“我当年学医的时候，老师讲的消化系统三大易患病职业是司机、教师和会计，现在那些自己开公司的、在外企工作的人成了疾病高发人群。”工作强度大、睡眠不足、精神压力大、饮食不规律都是影响身体健康的一般因素。工作生活中机械化程度越来越高，人们坐在电脑前的时间越来越长，曾经需要自己动手的地方如今都大部分被智能化机器替代，行路用车，上楼有电梯，加上人们忽视体育锻炼，一些疾病正悄悄地侵袭现代居民的身体健康。

▲六岁女童正在接受腹腔镜下胆囊息肉切除术

对于消化系统疾病成为2012年致人死亡十大疾病排名第七的病症，刘凤奎表示十分焦虑和无奈。现在许多人认为不吃早点没有问题，但是胆没有食物的刺激无法正常收缩排出胆汁，在近十八个小时的时间里胆囊都相对静止，胆固醇就容易沉淀产生结石。现在患消化系统疾病的人一类是不吃饭，一类是吃饭不均衡。就在不久之前，刘凤奎还亲眼见到两个女孩为减肥而辟谷，导致胆绞痛，进而患上胆囊炎。刘凤奎还向记者介绍，在他的病房里，一位男性患者因为喝酒吃肉而患胰腺炎住进医院，而这位患者在三年内已经是第五次因同样的疾病入院治疗了。还有的患者一年内两次因胰腺炎住院治疗，有的患者5月份康复，7月份再次复发，刘凤奎说：“我曾对反复患病的患者说过，我再也不想在病房看见你了！控制饮食没那么难，为什么偏偏因为这个反复患病呢！”

食品隐患威胁健康

刘凤奎对现代人们饮食习惯的改变十分担忧。高脂肪、高热量、高蛋白的食品成为主流，快餐垃圾食品大行其道。并且饮食口味也发生变化，这一点从大街小巷随处可见的川菜馆、湘菜馆就能看出。无辣不欢很可能会给人体带来严重刺激导致病痛。此外，首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院专家兰金初教授也提出了自己的看法。他认为，当下导致人体健康受损的一大主要问题就是激素摄取过多，而人们生活中激素的一大来源就是日常食品。粮食、蔬菜在种植过程中大量添加化肥、农药、色素，造成了汞、铬等重金属及严重的激素残留。香蕉、苹果、柑橘等水果使用激素后成熟迅速，色泽鲜艳。动物在饲养过程中也是极尽所能地催熟催肥。兰金初回忆起多年前他在南方省市和一位从事海鲜养殖的朋友吃饭，朋友不敢吃自己养出的海鲜，只因为养殖过程中添加了太多药物。如今很多人表现出皮肤薄，身体肥胖的特征，女孩子们认为是先天因素致使汗毛浓重，其实原因之一就是长期食用含激素的食品。这可能加速人体成熟、器官衰老，对人体伤害严重。

应当规范医生合理用药

采访中，兰金初提到影响人体健康因素的另一大来源就是临床用药。他为记者介绍了一位临床治疗中遇到的患者，那是个只有十几岁的男孩，因患皮肤病在北京某西医医院接受治疗，每天服用激素类药物十几片。患者为了避免激素治疗转而在一家中医医院就诊，之后却发现在他服用的中成药等大量药物中，仍然存在激素类药物，而且用量达到每天十八片之多。另外，由于临床治疗时患者急于看到疗效，一些医生就会用“大炮打蚊子”以求治疗迅速。比如治疗糖尿病过早注射胰岛素，就使患者即使在患病早期，也会出现血管发青，纤维老化，抵抗力迅速下降的情况。实际上早期糖尿病有许多其他控制方法，过早使用激素反而不利于患者长远治疗。正是由于人体大量摄取激素，近年来内分泌、营养和代谢及免疫疾病成为影响人们健康的又一大问题，2012年北京市户籍居民因该类疾病导致的死亡率为17.4/10万人，位居十大疾病第六位。

▲从不空闲的输液室是我国不合理用药的突出表现

根据世界卫生组织资料显示，全球每年三分之一的人死于不合理用药。在我国滥用药物情况除了带来激素问题，还可能因大规模非合理输液导致居民罹患心脑血管疾病的风险增加。2012年北京市户籍居民心脏病和脑血管疾病死亡率分别为150.8/10万人和129.0/10万人，位居十大疾病致人死亡顺位排名第二、第三位。急性冠心病事件的发病率随年龄增长而升高，其中男性35～44岁居民的发病率增幅最大。业内资深人士提出，输液管在刺破静点药瓶的胶塞时会产生许多细小颗粒落入药液中，这些颗粒随着输液一同进入人体，在封闭的人体中无法排出又无法分解，只能随血液流窜全身。机体成长老化，血液粘稠，最初的颗粒像滚雪球一样附着其他物质，一旦在血管中形成堵塞就会出现心脑血管疾病。

加强医疗队伍建设意义重大

“现在需要控制的不是药物，而是医生队伍！”兰金初说：“有些医生就像药店里的售货员，推销药品不遗余力。有些医生不懂药理药性，看看说明书就敢下药，对患者病情十分不负责。临床上会见到患病儿童在治疗过程中反复感染的情况，其中的一个原因就是激素、抗生素治疗导致机体免疫功能下降，无法抵抗医院内其他病菌的侵害而再次患病，久治不愈。”

一部分医生医术不精，一部分医生医德不厚，而政府职能划分条块分明，对医生处方的管理尚属空白，病人的利益谁来保护？在美国、澳大利亚等国家，医生使用抗生素或激素类药物受到政府管理机关的严格控制。而我国目前仅医疗保险报销时可以查阅医生处方。兰金初说，希望以后监督部门查处方是出于监督医生合理用药的角度，而不是为了钱的问题。同时他也客观地指出，国家相关医疗卫生监督机构人员资源有限，真正要对医生处方管理做到面面俱到实非易事，加强医务人员队伍建设，提高医术，培养医德，才是解决用药混乱的根本措施。我国医改正走向深水区，要改善的不仅仅是看病贵、看病难的问题，还要考虑到人民看病质量的问题。

良好生活环境是健康之源

医疗队伍人员建设是维护居民健康的重要保障，而治理环境污染改善居民生存环境才是釜底抽薪的有效方法。2012年北京市居民呼吸系统疾病死亡率为59.4/10万人，居十大疾病死亡顺位排名第四位，关于“尘肺病”的信息也备受市民关注。恶性肿瘤中因肺癌致死的患者比其他类型多出一倍以上，这其中不免也存在空气污染的负面因素。此外，除了正常呼吸系统受到影响，人体皮肤也同样需要呼吸，空气环境对人体众多方面的影响无法避免。另外还有水土污染导致农副产品在自然生长过程中就存在重金属超标、有害物质残留等多项隐患。环境治理依然成为议事日程上的重要项目，是维护居民身体健康的根本措施。

一方面是国家食品药品管理任重而道远，一方面是现代社会环境保护意义深远，这两项不可能一蹴而就。刘凤奎说：“提高卫生知识水平，保持健康生活方式是维持身体健康的基本途径。”2011年北京市18～79岁常住居民高血压知晓率仅为49.5%，也就是说大多数人并不知道自己患有高血压。居民健康意识的培养是我们个人能立即采取的措施。从日常做起，改变不良生活习惯，对自身的健康状况提高注意，首都十大疾病为现代居民敲响警钟。