奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果

郭本成（山东省莱芜市人民医院 271100）

胃癌是临床中较为常见的胃肿瘤，具有高死亡率与高发病率的特征［1］。其主要临床表现是肿瘤转移、上腹痛持续时间长、消瘦、贫血、黄疸、肝脏肿大、腹水、呕血、大便隐血阳性、黑便等。这种疾病的存在不仅影响患者正常的工作与生活，而且威胁患者的生命安全，给患者带来巨大的生理与心理痛苦［2－3］。因此，在新时期加强对奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果研究，是当前的一项重大而又紧迫的任务。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组所研究的40例晚期胃癌患者均是本院收治的病例中随机选取的，其中男25例，女15例，年龄27～59岁。按照数字表的形式将这些患者随机划分成对照组与观察组，各20例。根据组织病理学的分类：黏液腺癌5例，低分化腺癌17例，印戒细胞癌8例，中分化腺癌10例。其中盆腔转移3例，腹腔淋巴结转移6例，肺转移4例，肝转移7例，骨转移1例，胰腺转移2例。经上腹部CT检查与病理学研究证实，40例患者均符合本组研究的目的。

1.2 方法 在治疗之前，所有患者均需进行凝血功能、血尿常规、肝肾功能、上腹部CT的增强扫描与平扫等一系列项目的检查。对照组患者主要利用替吉奥胶囊治疗，餐后口服80 mg／m2，2次／天。而观察组患者主要利用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗，即在每天分2次口服80mg／m2替吉奥胶囊的基础上给予每天静脉滴注130mg／m2的奥沙利铂药物1次。同时在晚期胃癌患者进行化疗的过程中，需要给予所有患者维生素B6、维生素B1、格雷司琼等药物以有效预防恶心呕吐、神经毒性等并发症。

1.3 疗效标准 本组研究的疗效主要按照实体瘤的疗效评价1.1标准来评价：病情进展（PD）；病情稳定（SD）；部分缓解（PR）；完全缓解（CR）。其中疾病控制率（DCR）＝（PR＋CR＋SD）／总例数×100%，治疗有效率（RR）＝（PR＋CR）／总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用表示，计数资料采取χ2进行检查，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果，见表1。经过3个月时间的治疗与护理，观察组患者的DCR为95.0%，而对照组患者的DCR为80.0%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的RR为70.0%，对照组患者的RR为40.0%，两组对比具差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效［n或n（%）］

2.2 不良反应 在临床治疗与护理过程中，患者的不良反应包括骨髓抑制、外周神经毒性以及胃肠道反应等，且观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率［n或n（%）］

3 讨 论

胃癌作为临床中较为常见的恶性肿瘤之一，化疗是晚期胃癌患者最为有效的治疗方法。在化疗治疗过程中较为常见的药物包括5－氟尿嘧啶（5－FU）、丝裂霉素、替加氟等药物［4］。奥沙利铂作为第3代的铂类化疗药，其化学分子是C8H14N2O4Pt，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，其抗癌谱较广，抗癌的活性高，对于多种肿瘤均有鲜明的抑制作用［5］。

而替吉奥胶囊作为一种新型的“抑制”氟尿嘧啶衍生物的抗癌剂，包括奥替拉西、吉美嘧啶以及替加氟3种成分。其中替加氟是氟尿嘧啶成分的前体药物，可以在活体内转化成为氟尿嘧啶，具有良好的口服生物利用率［6］。吉美嘧啶在临床应用中可有效抑制二氢嘧啶脱氢酶，延缓氟尿嘧啶被代谢降解的时间。而奥替拉西在临床应用中具有抑制肠道黏膜细胞中乳清酸核糖转移酶的作用，防止5－FU被磷酸化，进而降低临床中胃肠道不良反应的发生率［7］。

本组研究的40例晚期胃癌患者中，20例患者接受替吉奥胶囊治疗，20例患者接受奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗。经过3个月的治疗，在临床效果方面：观察组患者的DCR为95.0%，而对照组患者的DCR为80.0%；且观察组患者的RR为70.0%，对照组患者的RR为40.0%。在不良反应发生率方面：观察组患者的不良反应发生率为30.0%，对照组患者的不良反应发生率为70.0%。

综上所述，利用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌，不良反应发生率低，临床治疗有效率高，具有极强的临床应用与研究价值。

［1］缪亚军，张亮，王亚非.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的研究［J］.现代肿瘤医学，2012，20（3）：566－567.

［2］李贞.替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效观察［J］.山东医药，2011，51（33）：92－93.

［3］李跃军，肖茂良，李春球.奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的临床观察［J］.重庆医学，2011，40（25）：2581.

［4］姜林，孔庆志，胡贤主.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床观察［J］.中国医药导刊，2011，13（10）：1739－1740.

［5］黄汉生，杨兰平.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察［J］.中国医药导刊，2011，13（7）：1205－1206.

［6］刘海忠，王天飞，韩东海，等.替吉奥联合奥沙利铂在进展期胃癌新辅助化疗中的效果［J］.现代实用医学，2012，24（2）：178－180.

［7］Mizoshita T，Kataoka H，Kubota E，et al.Gastric phenotype signet－ring cell carcinoma of the stomach with multiple bone metastases effectively treated with sequential methotrexate and 5－fluorouracil［J］.Int J Clin Oncol，2008，13（4）：373－376.