荣心丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛50例临床观察

高 萍

冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的临床综合征。该病属中医“厥心痛”、“胸痹心痛”范畴。而气虚血瘀型冠心病心绞痛临床症状表现为胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，声低心微，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，易出汗等症。严重影响患者的生存质量及生存率。2008年1月—2010年7月，我院应用荣心丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛50例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择住院的冠心病心绞痛气虚血瘀型患者90例，其中31例经冠脉造影证实，59例心电图有ST－T缺血改变。随机将90例患者为分两组。治疗组50例，男30例，女20例，年龄41岁～71岁，平均58．17；病程6个月至11年，平均5．32年；稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛20例。对照组40例，男22例，女18例，年龄40岁～72岁，平均57．35岁，病程5个月至9年，平均4．24年；稳定型心绞痛22例，不稳定型心绞痛18例。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理有可比性。

1．2 诊断标准 冠心病心绞痛西医诊断依据1979年国际心脏病学会及世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”［1］；中医辨证参照《中医内科学》标准［2］，均属气虚血瘀型。

1．3 治疗方法 治疗组用荣心丸（上海玉丹药业有限公司生产，批准文号：Z10970095），每次6粒，每日3次。对照组用复方丹参片（广州粤华药业有限公司生产，批号：971220），每次4片，每日3次，口服。两组各用药一疗程（4周），用药期间除部分患者心绞痛急性发作时含服硝酸甘油片外，均停用一切中西药。

1．4 观察指标 两组患者在治疗前后各做心脏彩超、心电图、血脂、血常规、尿常规检查，每天定时观察记录患者临床症状及舌、脉变化。

1．5 疗效评判标准 参考1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究坐谈会修订的“冠心病心绞痛疗效评定标准”。显效：心绞痛、气短症状消失或明显减轻，心电图恢复正常或明显好转；有效：心绞痛症状减轻、心电图稳定或有好转；无效：诸症及心电图无变化。

1．6 统计学处理 应用SPSS软件，采用t检验。

2 结 果

2．1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2．2 两组心电图疗效比较（见表2）

表2 两组心电图疗效比较

2．3 两组血脂指标变化（见表3）

表3 两组血脂比较（±s） mmol／L

表3 两组血脂比较（±s） mmol／L

与本组治疗前比较，1）P＜0．05；与对照组治疗后比较，2）P＜0．05

组别 n 总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白治疗组 治疗前50 7．3±1．1 3．5±0．7 0．54±0．20治疗后 50 4．7±0．71）2） 1．5±0．21）2） 0．73±0．181）对照组 治疗前 40 6．2±0．7 2．3±0．7 0．69±0．22治疗后 40 5．5±0．61） 2．1±0．4 0．71±0．18

3 讨 论

冠心病心绞痛是目前临床上最常见的心血管疾病之一，病死率高。属祖国医学胸痹、心痛范畴。该病的发生有六淫、七情、饮食劳逸之分，但发病的前提是脏腑功能失调，特别是在脏腑虚损的基础上，各种致病因素互相作用遂发本病［3］。其病理特点是本虚标实［4，5］。气虚血瘀为冠心病的主要病机。观察发现长期服用活血药物治疗会耗伤正气［6］。目前临床治疗冠心病的药物非常多，中医中药治疗冠心病优势在于辨证论治，整体调节，注重气血的关系，调理阴阳，使之建立新的平衡。从整体着眼，中药的效用是多方面的，富有整体效应，可有效改善患者的临床症状，稳定血压，改善心脏供血，促进机体康复，特别是对不适合西药治疗或不能耐受者。

荣心丸是纯中药制剂，现代药理研究证明，具有益气养阴、活血化瘀、通络止痛、改善微循环、调节凝血系统、防止血栓形成、改善供血、调节心肌代谢和机体免疫，缓解心绞痛作用。组方中玉竹具有扩张冠脉，降低肌酸激酶（CK）水平，清除血由基，提高Na＋－K＋ATP酶的活性，调节免疫；降香具有降低胆固醇，抗血栓及中枢镇静作用；丹参增加冠脉血流量，改善微循环，清除自由基、抗缺氧作用；尤其对气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效显著。本临床观察表明，对冠心病心绞痛的治疗益气活血法优于单纯活血治疗，可减少心血等意外的发生。

［1］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组．缺血性心脏病命名及诊断标准［J］．中华心血管病杂志，1981，9（1）：75．

［2］ 周仲瑛．中医内科学［M］．第2版．北京：中国中医药出版社，2007：135－143．

［3］ 云端，刘建．益气补肾法治疗冠心病不稳定心绞痛70例［J］．四川中医，2010，28（10）：70－71．

［4］ 廖家桢．益气活血方药对冠心病临床诊断分析［J］．中国中西医结合杂志，1984，4（2）：99－101．

［5］ 王仁平，徐承秋，张大荣．冠心病气虚血瘀发病机理与益气活血药治疗的研究概况［J］．上海中医药杂志，1998，2：38－40．

［6］ 鲍军，楼建国，詹子萍，等．中西医结合治疗冠心病的远期改变及规律研究［J］．中国中西医结合杂志，1991，11（5）：277－279．