中西医结合治疗原发性肾病综合征临床分析

赵顺军

（四川省江油市太平镇卫生院，四川 江油621700）

2007年3月至2012年9月，我们采用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征取得满意效果，总结如下。

1 临床资料

共50例，均为我院2007年3月至2012年9月收治患者。随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组男13例，女12例；年龄16～71岁，平均42岁；病程7～75天，平均42天。对照组男15例，女10例；年龄18～69岁，平均40岁；病程9～68天，平均39天。两组年龄、性别、病程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。符合我国1993年制定的相关肾病综合征的诊断标准［1］。临床表现均有水肿、蛋白尿、低白蛋白血症等症状和体征。①高度水肿。②24h蛋白尿＞3.5g。③高脂（胆固醇、甘油三酯、磷脂）血症。④低蛋白血症。⑤排除继发性肾病综合征。

2 治疗方法

两组均进行一般治疗，包括低盐、低脂、优质蛋白、高维生素饮食。注意劳逸结合，节制情欲，控制情绪稳定同时注意天气变化添衣保暖。另用强的松（天津药业焦作有限公司生产，国药准字H41020636）1mg/（kg·d），低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司生产，国药准字H20060191）5000U皮下注射，1日1次。

治疗组再用温胆汤加减方［2］（半夏6g、茯苓6g、陈皮6g、枳实6g、竹茹9g、黄芪10g、甘草6g、丹参10g、僵蚕3g、大枣1枚、生姜4片），水煎两遍，浓缩为150mL，早晚服用，1日1剂。

两组均治疗6周。

3 疗效标准

参照《中药（新药）临床研究指导原则》［3］。显效：证候消失或者改善明显，实验室指标显著改善，水肿消退完全，尿蛋白转阴，24h尿蛋白小于0.5g。有效：证候有所改善，实验室检查好转，水肿消退明显，24h尿蛋白小于2g。无效：证候均无明显改善，水肿也无明显消退，实验室检查无明显改善甚至恶化。

4 治疗结果

治疗组显效9例，有效14例，无效2例，总有效率92.0%。对照组显效7例，有效11例，无效7例，总有效率72.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗后24h尿蛋白定量、血清TP和血清ALB指标见表1。

表1 两组治疗前后生化指标比较 例（%）

5 讨 论

原发性肾病综合征的发病与T淋巴细胞功能紊乱，B淋巴细胞分化成熟出现障碍，从而导致抗体产生不足有关［4］。肾病综合征属中医“水肿”范畴，是由于脾肾不足，水湿不运，痰瘀交阻，进而阳虚水泛所致。其特点是本虚标实，虚实错杂［5］。

目前临床上多采用激素与细胞毒性药物治疗，但长期大量的激素治疗将导致多种不良反应。单用中药起效又比较慢，病情不能及时有效的控制。因此在西医治疗的基础上，加用中药治疗可以减少不良反应的发生同时减少对激素的依赖。温胆汤加减方中丹参可降低血小板凝集，降低血液黏稠度，提高肾脏血流量，减轻高灌注，并有一定降脂与增强免疫力的效果。温胆汤具有理气化痰，和胃利胆的功效。原发性肾病综合征患者临床上常见纳呆，恶心或呕吐，身重困倦或精神萎靡，水肿加重，舌苔厚腻，血尿素氮、肌酐增高。水肿日久不愈，水湿浸渍，脾肾衰竭，水毒潴留，使湿浊水毒之邪上逆而致。

结果表明，采用中西医结合治疗肾病综合征，既有西医利尿消肿、蛋白消除快的特点，又有中医固本培正、调节机体抗邪能力，同时减少激素用量，从而降低不良反应发生的机会。

［1］王海燕.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［J］.中华内科杂志，1993，2（32）：131-134.

［2］李丽琦，马伯艳.中西医结合治疗原发性肾病综合征临床分析［J］.中医药信息，2009，26（4）：50-51.

［3］郑筱萸.中药（新药）临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［4］杨晓碧，杨晓琼.中西医结合治疗原发性肾病综合征28例疗效观察［J］.山东医药，2010，50（25）：99.

［5］王艳丽，石绍兰.中西医结合治疗原发性肾病综合征65例观察［J］.实用中医内科杂志，2006，20（6）：629.