健康管理理念在健康体检中的应用

罗 为，谭雪梅

（重庆市第三人民医院体检中心 400014）

健康管理的发展在发达国家已有30多年的历史，在中国有近10年的历史。随着人们生活水平的提高，“以人为本，以健康为中心”理念更加深入人心。人们对健康知识的渴求与日俱增，每年的体检量节节攀升，体检医院也不断增加。因此，体检工作者怎样做好健康管理与健康体检的工作，日显重要。现将本院的健康管理与健康体检工作经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年本院健康管理中心体检的机关、事业单位员工2 360例，平均年龄46岁；2010年共2 330例，平均年龄44岁。

1.2 检查项目 包括有无吸烟、饮酒等既往史和家族史；内科、外科、妇科（女）、口腔科、眼科和耳鼻咽喉科等专科检查；血液常规生化、常规影像超声等检查。2年间所使用的仪器设备、方法及操作者均相对固定。

1.3 诊断标准 血糖参照1999年WHO提出的标准；血脂参考中华医学会规定；高血压和脂肪肝诊断标准参照相关标准［1－2］。

1.4 健康宣教 指导体检者阅读体检报告，解答体检者的提问，同时做好体检回访工作。通过回访可以提高工作质量，促进健康体检的发展。

1.5 健康管理 采用健康管理软件对体检人群建立个人健康档案，有效管理个人健康信息。制订个性化有针对性的指导和调理方案。必要时预约联系相关专科门诊。定期到对应单位给全体员工举办免费的专题讲座，并发放健康教育手册。对一般人群进行健康教育；对高危人群进行非药物治疗的个体化指导；对疾病人群采用健康促进诊疗管理模式，包括对健康危险因素进行综合干预，改变单纯依靠药物治疗的传统做法。

表1 2009～2010年体检常见病种检出率比较［n（%）］

表2 健康管理前后生活行为变化比较［n（%）］

1.6 统计学处理 所有数据均经SPSS13.0统计软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

各项体检指标均正常者比例由2009年的18.1%上升至2010年的24.8%（χ2＝31.80，P＜0.05）。通过1年的健康管理和干预，受检人群中高脂血症、高血压、高尿酸血症、糖代谢异常和脂肪肝的检出率均有所下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。健康宣教和干预后不良生活行为也有所改善，具体见表2。

3 讨 论

健康管理的思路和实践可追溯至19世纪20年代末的美国，是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程［3－4］。其宗旨是调动各方面包括个人及社会的积极性，充分利用有限的资源实现健康效果最大化［5］。在发达国家经历多年的发展，已成为其医疗服务体系中不可或缺的一部分。目前，美国约有70%的人口都在健康管理的服务范围内［6］。

定期体检对于早期发现、诊断和治疗疾病起着非常重要的作用［2］。从本研究的结果来看，高发疾病主要是慢性非传染性疾病，如脂肪肝、高脂血症、高血压、糖代谢异常和高尿酸血症。与宋崑等［7］研究报道结果相近。这可能是由于当今社会工作紧张压力大、生活节奏快、市场竞争激烈和人际关系复杂有关。针对体检的结果，在健康管理中，积极实施干预措施，对高危人群进行非药物治疗的个体化指导；对疾病人群采用健康促进诊疗管理模式，包括对健康危险因素进行综合干预，改变单纯依靠药物治疗的传统做法。并帮助制订自我管理计划，提高自我管理能力，充分调动管理对象的主观能动性和自我管理能力，保证长期治疗方案的严格执行，降低并发症的发生，提高患者的生活质量［8－9］。经健康管理1年后，高脂血症、高血压、高尿酸血症、糖代谢异常总检出率较管理前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。脂肪肝的患病率有所降低，2年体检其患病率比较差异无统计学意义，分析可能与脂肪肝防治是一个长期的过程有关。

本研究结果还表明，健康管理还对管理对象的不良生活方式有所改善，经过健康干预与宣教，不良嗜好减少，饮食结构趋于合理，加上适量运动和遵医嘱服用药物率显著增加。

健康体检不仅只是体检，更重要的是健康管理。每个人要知道自己的身体状况，要会管理好自己身体的健康状况。怎样管理好自己的身体健康状况，必须要有医务人员的参与，共同维护身体健康。以上的工作方法就是在健康体检的同时，指导、帮助体检者进行自身的健康管理，努力完善健康体检与健康管理的协同作用，为受检者提供详细的健康咨询、疾病评估和干预措施，建立多学科、多层次和多系统的协作流程。从而减少医疗费用，提高身体健康素质和生活质量。

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