腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床对比分析

廖艺

子宫肌瘤是临床常见的一种妇科良性肿瘤疾病，以30～50岁中年妇女多发，发病原因与子宫平滑肌细胞异常增生等有关[1]。对于子宫肌瘤的治疗，临床仍以手术为主导治疗方案，传统开腹子宫肌瘤剔除术虽可达到切除病灶的目的，但手术创伤较大、术后并发症较多。随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已逐渐开展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是否同样具有优越性，临床报道较少。为此，笔者将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术进行了对比分析，旨在进一步探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床价值及优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月-2013年3月接受手术治疗的86例子宫肌瘤患者为本次研究对象，全部患者均符合子宫肌瘤相关诊断标准[2]。其中采用腹腔镜手术治疗患者52例（腹腔镜组），年龄 31～49岁，平均（37.5±8.1）岁；病程 3个月～2年，平均（11.5±4.7）个月；最大肌瘤直径4～7cm，平均（6.1±0.8）cm。采用开腹手术治疗患者34例（开腹组），年龄30～49岁，平均（37.6±8.2）岁；病程3个月～2年，平均（11.4±4.8）个月；最大肌瘤直径 4～7.5cm，平均（6.2±0.7）cm。本次研究纳入对象均排除伴有严重心、肝、肾、肺等器质性疾病患者，两组患者一般情况比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法 腹腔镜组：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。采用气管插管全身麻醉，患者取头高脚低膀胱截石位，常规消毒、铺巾，放置导尿管和举宫器。脐下缘1cm处做手术切口，建立CO2气腹，气腹压力维持在14mmHg，置入腹腔镜，探查腹腔情况，然后在左右下腹部各置1个操作孔，置入操作器械，对于浆膜下带蒂的肌瘤，先套扎蒂部，再电凝切断并止血，无蒂肌瘤直接给予单极电凝将子宫肌层至瘤体组织切开，分离肌瘤假包膜，然后剥离肌瘤，电凝止血用可吸收缝线缝合浆膜层和肌层，关闭瘤腔，将剔除的肌瘤粉碎后取出。开腹组：按照常规开腹子宫肌瘤剔除术进行。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况 腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于开腹组（P＜0.05），两组患者手术时间比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

注：与开腹组比较，aP＜0.05

组别 例数 手术时间（min） 出血量（mL） 术后排气时间（h） 住院时间（d）腹腔镜组 52 83.5±18.2 62.5±13.1a 16.5±5.1a 6.1±2.2a开腹组 34 81.6±17.9 112.8±25.6 28.6±9.4 9.6±3.7

2.2 并发症 两组患者手术均顺利完成，术后切口愈合良好，均未见脏器损伤、电灼伤等手术并发症。

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见的一种女性生殖器官疾病，属良性肿瘤疾病，子宫肌瘤可引起月经异常、盆腔紧迫及不孕等并发症。手术仍是目前治疗子宫肌瘤的首选方式，传统开腹子宫剔除术虽可达到较好的切除效果，但手术创伤较大、术后恢复较慢，且术后瘢痕较大，影响美观[3]。腹腔镜技术是目前临床常用的一种微创手术方案，较传统开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。本研究近年来采用腹腔镜肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，临床上取得了满意效果。本研究结果显示，腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于开腹组（P＜0.05），表明腹腔镜技术在治疗子宫肌瘤方面有一定的优越性；两组患者手术时间比较无显著差异（P＞0.05），表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不会增加手术难度，但范丽[4]、曹成芳[5]研究结果显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术时间明显高于传统开腹手术（P＜0.05），分析原因，可能与手术操作熟练程度有关。总之，腹腔镜子宫肌瘤剔除术较开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且切口美观，值得临床推广应用。

[1]姜丽，祝亚平.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床优势及争议[J].现代妇产科进展，2010，19(3)：221-223.

[2]张志毅.妇科肿瘤手术学[M].上海：上海科学技术出版社，2009：140-142.

[3]吕丽娟，孙志红，樊松峰，等.腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果及进展研究[J].河南外科学杂志，2012，18(3)：67-70.

[4]范丽.腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，19(5)：44-45.

[5]曹成芳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤核除术的临床分析[J].当代医学,2013，19(15):51-52.