经尿道电切术治疗前列腺增生症56例临床观察

罗伟聪

前列腺增生症属于泌尿外科临床疾病，是老年男性患者一种平常的慢性疾病，又称前列腺肥大。前列腺增生症的临床表现为尿频、尿急、急性尿潴留等，如不及时进行治疗，将会造成患者生活不便，影响日常健康。根据临床资料发现，50～60岁的男性发病率为40%～50%，80岁以上的男性发病率为80%[1]。现医学上治疗前列腺增生症主要为手术治疗，我院患者经过经尿道电切术治疗后，均得到了较好的恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月-2013年2月广州市花都区人民医院共收治56例前列腺增生症患者，年龄55～86岁，平均（65.5±3.0）岁，其中患者的前列腺增生症病史2～8年。近2/3的患者具有排尿梗阻症状，15例患者有尿潴留，且前列腺重达35～74g。部分患者具有冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病等心血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 医务人员需在手术前期为每一名患者进行血型测定、尿培养和配血等相关准备。倘若患者的尿道受到感染时，医务人员需给予患者适量的抗生素治疗；倘若患者具有贫血症状，护士需配合医生寻找适合的血型进行输血；慢性尿潴留患者倘若伴随肾功能严重衰竭时，手术前期需适当让患者的膀胱减压，或导尿引流。手术前期全部患者实施心理辅导，医务人员与患者进行沟通交流，缓解患者的紧张情绪，告知患者手术过程中时常出现逆行射精，尤其是＞60岁的老年患者，手术不会降低患者的性功能，让患者积极主动配合医生的治疗。

1.2.2 手术操作 56例患者均实施经尿道电切术，具体操作如下：(1)硬模外阻滞麻醉，使用截石体位；(2)使用电切镜检查患者的膀胱和尿道的具体症状，然后注入4%葡萄糖液进而清洗膀胱尿道；(3)顺着尿道方向慢慢地置入电切镜，仔细观看患者的前列腺尿道长度、尿道内口形状和精阜部位；(4)医务人员需按顺序把患者的增生前列腺左侧叶、右侧叶与中叶电切，剔除前列腺尖端部残留组织，止于精阜；(5)严格检测患者的每部分前列腺腔，且电凝每局部喷血的血管；(6)实施20号气囊硅胶导尿管进行引流，使用20～40mL的液体充盈导尿管气囊，患者需持续冲洗膀胱2～3d。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过手术研究证明，经尿道电切术的手术时间为40～85min，平均手术时间为（56.8±5.6）min。根据不同患者的病情考虑，切除患者的前列腺组织为35～75g。56例患者的导尿管均在3～6d拔出，拔出后患者将可以进行常规排尿。治疗后患者的最大尿流量有了较大的变化，达到（12.1±1.4）mL/s，而残余尿流量减少至（18.9±7.8）mL，治疗后的效果相对于治疗前的结果有着令人满意的成效，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 56例患者治疗前后最大尿流量和残余尿流量比较

3 结论

前列腺增生症的主要治疗方法为开放手术和经尿道微创手术两种。经过许多临床经验分析，证明经尿道微创手术是有效治疗前列腺增生症的重要准备。而经尿道微创手术主要分为激光前列腺切除术与前列腺电切术，根据我院的临床实验总结得出，经尿道前列腺电切术具有创伤小、恢复快、切除组织快速准确、费用低等优点，对于家庭经济困难的患者，经尿道电切术是理想的手术选择[2]。

临床结果显示，56例患者经过经尿道电切手术后，梗阻状态缓解，排尿过程顺畅，患者的最大尿流量和膀胱残余尿量均出现了正常，效果非常明显，与治疗前有着显著的差异，且患者的手术后并发症少。由于医疗卫生条件的改善，医学技术有着普遍的提高，严重增生和高危增生患者也可实施经尿道前列腺切除术，随着社会的发展，经尿道前列腺切除术将会慢慢替代开放的前列腺切除术。

临床手术经尿道电切术具有许多优点：(1)非开放性手术：手术操作过程中，经尿道电切术无需在患者皮肤上实施切口治疗，仅需经过尿道把电切镜置入，因此手术不会影响皮肤的完整度，也不会损害体内的皮下组织；(2)手术时间短：手术与常规手术不同，无需切开和缝合皮肤，故节约许多时间，为避免患者“水中毒”，手术造作需在1h内完成，所以手术决定了手术时间不宜过久；(3)手术创伤较小；(4)电切术可以重复进行：针对具有严重增生的患者，手术可分多次进行切除前列腺增生，且可处理其他病因引起的膀胱颈部梗阻[3]。

老年患者经常伴随着高血压、低血压等疾病，故实施经尿道电切除术过程中需要严格对待，防止经尿道前列腺切除术综合征的出现。经尿道前列腺切除术综合征的出现和手术操作时间具有关联性，造成综合征出现的主要问题为包膜的穿孔。手术操作过程中，防止包膜的早期穿孔非常关键，确保操作视线清晰，又防止膀胱高压，故竭尽全力减少手术的时间[4-8]。

综上所述，经尿道电切术治疗前列腺增生症具有良好的临床疗效，手术时间短、创伤小，受到许多患者的支持，值得临床推广应用。

[1]曾明祥.经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察[J].当代医学，2013，19(1)：102-103.

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