118例胃肠型感冒患者心电图改变及临床意义

宋秀玲

胃肠性感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的，同时伴有细菌性混合感染。每当季节交替时期，气候变化，消化功能较弱的人群，尤其老人、小儿及有慢性疾病者，容易患胃肠型感冒。此类患者中80%的人会有发热、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，20%的人呼吸道症状不明显，腹痛、腹泻较为突出［1］。一般对于胃肠型感冒，医生不会建议做心电图检查，但对于有心悸、胸闷等症状的患者，尤其心率与体温上升不成比例时，心电图检查往往会发现异常。现对我院2010年12月至2012年12月期间118例胃肠型感冒患者心电图改变进行分析总结，探讨胃肠型感冒患者心电图改变的临床意义。

1 资料与方法

1.1 资料收集 2010年12月至2012年12月期间本院门诊胃肠型感冒患者118例，其中14周岁以下76人，14周岁以上42人，男性67人，女性51人。

1.2 方法 研究项目包括一般情况、心电图，其中心电图采用12导联同步自动分析心电图仪描记心电图，将发病一周内的心电图结果与发病一周后的心电图结果进行比较分析，研究内容主要是心电图改变情况。

1.3 统计学方法 数据录入SPSS 10.0统计软件，进行描述性分析，异常率用%表示。

2 结果

118例胃肠型感冒患者心电图中，正常心电图32例，异常心电图86例，详见表1。胃肠型感冒初期(发病一周内)心律失常以窦性心动过速、偶发房性及室性期前收缩为多，2例为右束支传导阻滞;胃肠型感冒后期(发病一周后)心律失常合并ST-T改变较多，心律失常以窦性心动过速、频发房型期前收缩、频发室性期前收缩及房室传导阻滞等异常为主。

表1 胃肠型感冒患者心电图统计表(例)

3 讨论

118例胃肠型感冒患者心电图检查结果有86例异常。这118例患者是症状相对较重，经过医生初步查体，认为有必要作心电图检查的患者，因此异常心电图比例比较高。其中发病一周内患者有31例随着感冒症状改善而转为正常，2例右束支传导阻滞患者异常持续至两周以上，其中一例合并室性心律失常转上级医院，诊断为可疑心肌炎，另一例因没出现任何不适，观察随访，1个月后恢复正常。发病一周后患者有50例随着干预治疗后症状改善而转为正常，其中有3例心电图异常持续至发病3周以上(其中1例CK-MB升高)，均转至上级医院住院治疗，最终有一例诊断为心肌炎，另两例诊断为可疑心肌炎。根据上述结果，作者认为在胃肠型感冒初期这种短暂心电图异常多为病毒血症及电解质异常所致，并非病毒直接侵犯心肌所致。但由于在引起心肌炎的病毒中，柯萨奇B组病毒约占30～50%［2］，而胃肠型感冒主要由柯萨奇病毒引起，因此对于胃肠型感冒患者伴有心悸、胸闷、乏力等症状的，一定仔细听诊并作心电图检查，如发现心电图异常应予以复查，并作必要的实验室检查，并及时治疗、密切观察随访，避免病毒性心肌炎被漏诊。

［1］ 吴婧．胃肠型感冒的中医治疗．中医与中西医结合，2010，10(17):83．

［2］ 陆再英，钟南山．内科学.第7版．北京:人民卫生出版社，2008:344．