PBL教学法在妇产科护理学临床见习中的应用

王丽萍

（山东大学附属医院临沂市人民医院，山东 临沂 276001）

PBL（Problem-Based Learning）即以问题为基础的学习，是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种新的教学方法。LBL（Lecture-Based Learning）是以教师讲授为主的传统教学方法[1]。临床见习是将理论与实践相结合的阶段，见习效果的好坏至关重要。随着医学新理论的产生和新技术的应用，对见习教学方法改革的要求越来越迫切。由于LBL忽视了学生学习的能动性，教学效果遭到质疑。PBL是集中体现建构主义思想的教学方法，它具有以问题为中心、以学习者为中心和以合作学习为中心三大特点[2]。我们在妇产科护理学临床见习教学中采取了PBL教学法，取得了良好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择滨州医学院2009级护理学专业五年制本科两个班学生共164人。将学生随机分为8个组进行妇产科见习。1～4组（82人）为实验组，5～8组（82人）为对照组。两组学生的年龄、性别、入学成绩比较差异无显著性。

1.2 方法

对照组采用传统LBL教学法，即由带教教师先简单介绍病例，然后3～4个学生组成一个小组负责一两个病例采集，最后教师集中学生，床边示教、总结。实验组采用PBL教学法，具体教学方法如下：（1）提前告知学生见习课的学习目标及学习内容，针对所要见习的内容提出4～5个问题；（2）学生认真复习理论课所讲相关知识，通过各种途径查阅有关资料，找出答案；（3）在教师引导下，各小组在病房见习，采集病史、进行体格检查，再次收集临床资料，并针对问题分析讨论；（4）各小组组长向带教教师汇报病例并回答相关问题，组员予以补充；（5）教师分析总结。

1.3 评价方法

（1）问卷调查：对两组学生进行不记名问卷调查。问卷共设7项内容。统计对每项持肯定和否定态度的人数。（2）理论考核：阶段见习结束后，对学生进行阶段性理论考核。考试形式为闭卷笔试，试卷中基础知识题与病例分析题各占50%。

2 结果

2.1 问卷调查结果（见表1）

表1 两组学生问卷调查结果[n（%）]

实验组对PBL教学法持肯定态度的总人次数为543（94．6%），持否定态度的总人次数为 31（5．4%）。对照组对传统见习教学法持肯定态度的总人次数为213（37．1%），持否定态度的总人次数为 361（62．9%），两组比较差异有显著性（P＜0．01）。

2.2 理论考核成绩（见表2）

表2 两组学生阶段理论考核成绩比较（±s，分）

表2 两组学生阶段理论考核成绩比较（±s，分）

对照组成绩 实验组 P基础知识题病例分析题总成绩45．10±3．1644．09±3．8789．19±5．9141．92±3．7937．91±4．3579．83±6．39＞0．05＜0．01＜0．01

实验组理论考核成绩为（89．19±5．91）分，对照组为（79．83±6．39）分，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。其中基础知识题实验组与对照组得分分别为（45．10±3．16）分、（41．92±3．79）分，两组比较无显著性差异（P＞0．05）；病例分析题实验组得分（44．09±3．87）分，明显高于对照组（37．91±4．35）分，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。

3 讨论

护理临床见习是理论联系实际的重要阶段，可以为临床实习及今后的临床工作打下坚实基础。传统的“填鸭式”教学虽然对考试有帮助，但不适应临床解决护理实际问题的需要，易使学生在学习过程中形成被动接受知识的习惯，学习兴趣和积极性不高。在接触临床护理工作以后，遇到问题缺乏主动性，且不知从何入手，敷衍了事。因此，不利于培养适应现代护理学发展需要的高素质护理专业人才。

PBL教学法的特点是以问题为先导，让学生参与问题的解决，从分析问题、理解问题到解决问题，充分发挥学生的主观能动性，使其表现出浓厚的学习兴趣[3]。PBL教学法在教学过程中强调学生自学与教师指导相结合，充分调动学生的积极性，教师在教学过程中起引导作用[4]。因此，有助于提高学生的思维能力、自学能力、团队协作能力、交流能力等。

从本研究结果可以看出PBL教学法的优点主要体现在以下方面：（1）学生解决临床实际问题的能力得到提高。教师布置问题后，学生需要查阅教材、网络资料、文献等寻找答案，学习由被动接受变为主动探索，有利于培养学生自学能力和分析、解决问题能力。（2）有利于培养学生团队协作意识。小组讨论过程中，组员相互交换信息，提高了创新能力，培养了团队协作精神。（3）有利于活跃课堂气氛。（4）有利于提高学生语言表达能力，促进师生交流。

本研究结果显示，PBL教学法得到绝大多数学生的认可。因此，值得在临床见习教学中推广。

[1]张晓良，刘必成．在临床医学教学中应用PBL教学法[J]．山西医科大学学报：基础医学教育版，2006，8（1）：62-64．

[2]程静华．新世纪护理教育培养目标的研究进展[J]．中华护理杂志，2002，37（8）：606-608．

[3]卢中秋，陈寿权，黄维佳，等．在高等医学院校设置急诊医学选修课程的探索[J]．岭南急诊医学杂志，2002，7（3）：304．

[4]宋梅，黄黎，荆亚茹，等．以整体护理为中心的内科护理学教学改革与研究[J]．医学教育探索，2006，5（8）：783-784．■