行动导向教学法在高职病理学教学中的应用

王艳霞，王晓燕，叶亚云

（北京卫生职业学院，北京 100053）

病理学是卫生类高职学校一门重要的医学基础课程，传统的病理学教学模式已经不能适应现代高职学生和现代高职教育事业发展的需要。行动导向教学法是一种以学生为主体、教师为主导的教学方法，旨在培养学生的综合能力。在高职病理学教学中应用行动导向教学法是必要的、可行的。笔者在高职病理学教学中挑选了部分内容尝试运用行动导向教学法，现主要对运用行动导向教学法的必要性、可行性，使用的具体方法及运用时应注意的问题作一论述。

1 高职病理学教学应用行动导向教学法的必要性和可行性

由于近几年录取的高职学生综合素质较差，多数学生缺乏明确的学习目的，求知欲低，学习主动性差。而行动导向教学法倡导“以活动为导向，以学生为中心，以能力为本位”，主要是在教学活动中通过对行为的引导，提高学生的学习兴趣，培养学生的创新思维和能力。因此，在高职病理学教学中应用行动导向教学法是必要的。

从病理学授课内容来看，病理学包括病理解剖学和病理生理学两部分。病理解剖学以患病时机体的形态结构改变为主要内容，对疾病的认识主要是通过肉眼及显微镜对病变组织和器官进行实物观察。现阶段高职学生因缺少实习课而缺乏实物感受，对具体疾病难以记忆和掌握。病理生理学以患病时机体的功能代谢变化为主要内容，理论性较强，难以理解。行动导向教学法可以将枯燥难懂的理论变为生动有趣的探索活动，能在行动与学习过程相统一中促进学生对病理学知识的掌握和自身综合能力的提高。因此，在高职病理学教学中应用行动导向教学法是可行的。

2 结合高职病理学教学内容，灵活运用行动导向教学法

以往，病理学教学主要采用以授课为基础的教学模式进行注入式或“填鸭式”教学，教学形式呆板。为了适应现代职业教育发展的需要，笔者在高职病理学教学中挑选了部分内容尝试运用行动导向教学法，具体方法主要有图卷教学法和案例教学法。

2.1 图卷教学法

在授课内容主要为陈述性知识且信息量较大时可以运用图卷教学法。课前教师将教学内容进行整合处理，上网查找相关的图片、视频等资料，根据教学内容，制作学习图卷并制定相应的图卷教学策略。现以“炎症”一章中的“渗出与渗出性炎”为例，介绍图卷教学法实施步骤：（1）开场白。今天向大家介绍的是炎症基本病理变化中的渗出和以其为特点的炎症类型——渗出性炎。（2）教师布置学习任务：①独立观看学习图卷，并将看到的主要信息记录在学习任务单上（第一次学习信息记录区）。②小组成员根据所记录的信息进行分工，准备合作检索图卷信息，并填写教师下发的任务分工表。③观看图卷，并根据组内分工进行信息检索。④根据信息检索情况，小组进行第二次分工，完成第二张分工表的填写后进行第三次图卷观看。⑤小组合作完成教师下发的表格，并准备汇报。（3）学生按照学习地图（见图1），观看学习图卷“渗出与渗出性炎”，完成学习任务表。（4）各组汇报学习成果。（5）教师对图卷进行解读。

图1 学习地图

图卷教学法的优点在于：（1）打破了传统的教学模式。传统的教学模式是按照教材顺序，先讲炎症的基本病理变化，再讲炎症的临床表现，最后讲炎症的分类；而图卷教学法将“渗出与渗出性炎”以一个整体的形式（图卷）展示给学生，让学生对其有整体的认识。（2）多次观看图卷并记录。信息反复刺激有利于中长期记忆的形成。（3）充分调动了学生的主动性，并培养了学生的观察能力、表达能力、合作能力等多种能力。在图卷教学法中，教师是学习的组织者，起主导作用；学生是学习的主体，充分体现了教师为主导，学生为主体的现代职教理念。

2.2 案例教学法

案例教学法是指为了达到一定的教学目的，在教师指导下，学生对选定的典型案例进行有针对性的分析和研讨，作出判断和评价，得出各自不同的结论，并加以比较、评估、优选，以提高分析问题和解决问题能力的一种教学方法。它能充分发挥学生的主体作用，激发学生学习兴趣，培养学生自主学习的能力。在高职病理学教学中，结合护理专业特点，在讲血栓形成及栓塞之后，教师举出临床案例：男性，58岁，因患支气管癌入院。住院半个多月来，安静卧床休息，做各种化验及各项术前准备。一日在去厕所途中突然晕倒，经多方抢救无效死亡。尸体解剖检查阳性所见：（1）左肺上叶近胸膜处可见一7 cm×6 cm大小的肿物，切面灰白色，干燥、有轻度出血坏死。（2）剖开肺动脉系统，见一大的血栓阻塞于肺动脉主干。然后提出问题：（1）什么原因引起患者的死亡?（2）请根据学过的病理学知识试分析解释本例患者死亡原因。（3）在临床护理中应如何预防？真实、生动的案例可以激发学生学习的兴趣，使学生思维处于活跃状态，踊跃发表自己的意见和看法。通过对问题的分析和讨论，可以培养学生分析问题、解决问题的能力，即综合运用知识的能力。因此，案例教学法既可以丰富课堂教学内容，又能使抽象的理论变得生动而有吸引力，有助于学生理解和记忆，真正架起基础课与临床课之间的桥梁[1]。研究表明案例教学法适用于高职护理专业病理学教学，建议在高职病理学教学中适当推广[2]。

3 运用行动导向教学法应注意的问题

3.1 组建学习小组要科学、合理

学习小组是行动导向教学法得以实施的载体，是教师教学组织的重要手段，是学生完成学习任务的基础。教学目标的实现在很大程度上依赖于学习小组科学、合理的组建。笔者把全班学生按“组内异质、组间同质”的原则，根据性别比例、兴趣倾向、学习水准、交往技能、守纪情况等合理搭配，分成学习小组。每组6人，按长方形围坐，以便启发引导之后，学生面对面地进行小组讨论。有学者[3]认为，在学生间合理组建学习小组，并建立以学生为中心的团体促学模式，让学生在协作中充分发挥主观能动性至关重要。

3.2 教学评价要及时、全面

教学评价是实施行动导向教学法的重要环节。对学生学习过程、学习效果的评价要及时、多元化，同时，也不能忽略对教师教学设计、组织、实施的评价。笔者在实施行动导向教学法时，对学生的评价主要采用学生自评、互评，小组自评、互评，教师评价；对教师教学过程的评价主要通过学生课后及时填写“教师教学评价诊断单”来完成。只有这样，才能充分掌握学生的学习效果，才能对教学方法运用是否得当作出理性的判断，从而调整教学方法，提高教学效果。

综上所述，行动导向教学的课堂是以任务为主线，师生围绕任务互动，学习以完成任务为目标，充分体现了以学生为主体、教师为主导的现代职教理念，运用得当，可提高教学效果。

[1]巫全胜，杨燕，宋增武，等.病例教学法在中职护理病理学教学中的应用[J].宜春学院学报，2010，32（8）：161-162.

[2]杨怀宝.案例教学法在医学高职病理学教学中的应用与评价[J].吉林医学，2012，33（17）：3806-3807.

[3]王焕金.对高职行动导向教学范式的再认识[J].兰州教育学院学报，2012，28（4）：117-118.■